Autor:
David R. Steinberg, MD
Urednik sekcije:
prof. dr. sc.
Srđan Novak, dr. med.
Prijevod:
Adelmo Šegota, dr. med.
Miriam Brenčić, dr. med.
Riječ je o akutnoj infekciji u ovojnici fleksorne tetive. Na dijagnozu upućuje Kanavel znak, a potvrdu osigurava radiološki nalaz. Liječi se kirurškom drenažom i antibioticima.
(Vidi također Pregled i evaluacija poremećaja šake.)
Infektivni tenosinovitis fleksora obično nastaje probijanjem ovojnice s bakterijskom inokulacijom.
Dijagnoza
Infektivni tenosinovitis izaziva Kanavelove znake:
Traži se radiogram radi otkrivanja mogućih stranih tijela. Akutni kalcificirajući tendinitis i RA mogu ograničiti pokretljivost i uzrokovati bol u ovojnici tetive ali se od infektivnog tenosinovitisa razlikuju po polaganijem nastupu i nedostatku nekih od Kanavelovih znakova. Diseminirana gonokokna infekcija može uzrokovati tenosinovitis ali često uključuje više zglobova (osobito one iz zapešća, prstiju šake, gležnjeve, prste stopala), a pacijenti često prije simptoma imaju groznicu, osip, poliartralgije, a često i rizične čimbenike za spolno prenosive bolesti. Infekcija ovojnice tetive može uključiti atipične mikobakterije, ali te infekcije su obično indolentne i kronične.
Liječenje
Liječi se kirurškom drenažom (tj. ispiranjem tetivne ovojnice preko kanile uvedene u jedan kraj s istjecanjem tekućine na drugi ili ekstenzivnom otvorenom incizijom za ozbiljnije slučajeve).
Antibiotska terapija (koja počinje empirijski s cefalosporinom) i kulture također su potrebne. U područjima gdje je meticilin-rezistentni Staphylococcus aureus (MRSA) rasprostranjen, sulfametoksazol / trimetoprim, klindamicin, doksiciklin, ili linezolid treba koristiti umjesto cefalosporinima.