Raža
Raže imaju otrovne bodlje smještene na dijelu repa.
Photo courtesy of Thomas Arnold, MD.
Raže su jednom prouzročile oko 750 uboda tijekom godine dana na sjevernoameričkoj obali; sadašnja incidencija je nepoznata, a većina slučajeva se ne prijavljuju. Otrov se nalazi u jednom ili više izdanaka na dorzumu repa. Ozljede obično nastaju kada nepažljivi kupač ili ronilac nagazi na ražu uzrokujući pokrete repa uslijed kojih se otrovni izdanci zabodu u stopalo ili nogu. Ovojnica oko izdanka puca i otrov ulazi u tkivo žrtve uzrokujući trenutačnu jaku bol.
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi uboda raže
Vodeći simptom je umjerena do jaka bol. Iako je često ograničena na mjesto ozljede, bol se može brzo širiti, dostižući svoj najveći intenzitet za < 90 min; u većini slučajeva, bol se postupno smanjuje tijekom 6 do 48 sati, ali ponekad traje nekoliko dana ili tjedana. Sinkopa, slabost, mučnina i anksioznost su uobičajeni simptomi i mogli bi, dijelom, biti posljedica periferne vazodilatacije. Također su zabilježeni limfangitis, povraćanje, dijareja, znojenje, generalizirani grčevi, bol u preponi pod pazuh, respiratorni distres i smrt.
Rana je obično nazubljena, slobodno krvari i često je zagađena dijelovima ovojnice. Rubovi rane često promijene boju, a često su zagađeni dijelovima ovojnice. Rubovi rane su obično blijedi i katkad se vidi nešto lokalizirane nekroze. Načelno, postoji edem. Otvorene rane podložne su infekciji.
Liječenje
Liječenje uboda raže
Ozljede udova treba lagano ispirati slanom vodom te pokušati ukloniti ostatke bodlji, žljezdanog tkiva i omot. Bodlju se može ukloniti odmah na terenu samo ako je površno zakačena i ne prodire u vrat, prsni koš, trbuh ili stvara probodne ozljede udova. Krvarenje treba zaustaviti lokalnim pritiskom. Neki stručnjaci preporučuju uranjanje u toplu vodu, no to nije utvrđeno kao učinkovita mjera ranog liječenja ozljeda uzrokovanih ražama.
U hitnoj službi, ranu treba ponovno istražiti i očistiti zaostale ovojnice; ukoliko je potrebno, može se dati lokalni anestetik. Bodlje se tretiraju slično kao i ostala strana tijela. Ubode na trupu valja detaljno pregledati radi moguće rupture visceralnih organa. Liječenje sustavnih simptoma je suportivno. Potrebno je dati profilaksu protiv tetanusa (vidi tablicu Profilaksa protiv tetanusa u rutinskoj obradi rane) i ozlijeđeni ud držati na povišenom nekoliko dana. Upotreba antibiotika i kirurško zatvaranje rane može biti potrebno.