Kod rijetkih pojava infekcija ljudi zaraženih s rakunskim askaridom Baylisascaris procyonis, infekcija SŽS–a može biti smrtonosna.

(Vidi Pristup Parazitskim Infekcijama.)

Infekcija se obično javlja u djece koja se igraju sa zemljom ili sa stvarima kontaminiranim izmetom rakuna. Većina slučajeva se javlja u srednjeatlantskom, srednjezapadnom i sjeveroistočnom dijelu SAD-a. Premda je infekcija sa Baylisascarisom rijetka u ljudi, postaje problem zbog velikog broja rakuna koji žive u blizini ljudi, a stopa infekcije s B. procyonis u tih životinja je visoka.

Zaraženi rakuni izlučuju milijune jajašaca dnevno u svojem izmetu; jajašca mogu preživjeti u okolišu godinama. Ljudi se zaraze ingestijom jajašaca.

Nakon što ih ljudi ingestiraju, jajašca se izlegu u ličinke. Simptomi dispepsije kao što su podrigivanje, nadutost, osjećaj punoće i mučnina neopravdano se pripisuju simptomima bolesti žučnog mjehura. Ličinke migriraju kroz razna tkiva (jetra, srce, pluća, mozak, oči), što je rezultira s visceralnim i očnim larvama migrans, sličnim onima kod toksokaroze. Međutim, za razliku od ličinke Toxocarae , Baylisascaris ličinke mogu unuar SŽS-a rasti do velike veličine (do 24 cm za ženke i 12 cm za mužjake). Neurološke abnormalnosti obično se pojavljuju 2 do 4 tjedna nakon ingestije velikog broja infektivnih jaja. Larve u središnjem živčanom sustavu uzrokuju upalne reakcije, eozinofilni meningoencefalitis i značajna oštećenja tkiva koja rezultiraju promijenjenim mentalnim statusom, razdražljivošću, cerebelarnim abnormalnostima, ataksijom, stuporom i komom. Smrt ili trajni invaliditet često rezultiraju, čak i uz liječenje.

Ozbiljnost neurološke forme bolesti kod ljudi varira ovisno o

• Broju progutanih jajašaca

• Broju ličinki koje su migrirale u SŽS

Oštećenja tkiva, simptomi i znakovi infekcije Baylisascarisom su često teški jer ličinke imaju tendenciju da široko lutaju i teško umiru.

Dijagnoza

Dijagnoza bejlisaskarijoze

• MR

• Serologija

Baylisascaris encefalitis treba uzeti u obzir u bolesnika s iznenadnom pojavom eozinofilnog encefalitisa i anamnezom mogućeg izlaganja rakunima i/ili područjima gdje rakuni vrše nuždu (npr. što potencijalno može rezultirati gutanjem izmeta rakuna ili kontaminiranog tla).

Karakteristični nalazi uključuju eozinofilnu pleocitozu u CSF-u, perifernu eozinofiliju i duboke, pogotovo periventrikularne, promjene bijele tvari na MRI-u.

Postavljanje dijagnoze infekcije sa Baylisascarisom je teško jer serološki testovi nisu komercijalno dostupni, međutim CSF ili serum se mogu biti testirana na antitijela na CDC-u ako postoji visoka sumnja.

Viđena ličinka tijekom očnog pregleda je također trag.

Liječenje

Liječenje bejlisaskarijoze

• Albendazol

Kada je sumnja na infekciju visoka, liječenje albendazolom 25 do 50 mg/kg po jednom/dan tijekom 10 do 20 dana može biti učinkovito. Presumptivno liječenje treba započeti što je prije moguće nakon gutanja potencijalno zaraznog materijala, idealno unutar tri dana. Ako albendazol nije dostupan, mogu se koristiti mebendazol ili ivermektin dok se ne nabavi.

Prevencija

Prevencija bejlisaskarijoze

Kako bi se spriječila baylisascariasis, važno je obeshrabriti rakune da žive u kućama ili blizu njih. Kutije s pijeskom za životinje bi trebale biti pokrivene. Rakuni koriste isto zajedničko mjesto za obavljanje nužde, ostavljajući veliku količinu cjevastog, smrdljivog izmeta u jednom području (zvanom rakunski zahod). Zahodi rakuna biološki su opasni zbog velike vjerojatnosti kontaminacije parazitima, a njihovo uklanjanje najbolje je prepustiti profesionalcima. (See also the CDC Raccoon Latrines: Identification and Clean-up.)

Ključne točke

• Infekcija sa Baylisascarisom kod ljudi, inače patogenom rakuna, je rijetka, ali je problem jer veliki broj rakuna žive u blizini ljudi i stopa infekcije s B. procyonis kod rakuna je visoka.

• Infekcija sa Baylisascarisom se obično javlja kod djece koja se igraju sa zemljom ili objektima kontaminiranim izmetom rakuna.

• Oštećenja tkiva i klinička slika su često teški jer ličinke Baylisascarisa imaju tendenciju da široko lutaju po tijelu i teško umiru.

• Dijagnoza se teško postavlja jer serološki testovi nisu komercijalno dostupni, ali CSF ili serum se mogu testirati na antitijela u CDC-u.

• Kada je sumnja na infekciju sa Baylisascarisom visoka, liječenje albendazolom može biti učinkovito. Presumptivno liječenje započinje što je prije moguće ako osoba proguta zemlju ili pijesak koji bi mogli biti kontaminirani izmetom rakuna.

• Kolekcije izmeta rakuna (rakunovi zahodi) biološki su opasni i najbolje ih je ukloniti od strane stručnjaka.