Autor:
James G. H. Dinulos, MD
Urednica sekcije:
akademkinja prof. dr. sc.
Mirna Šitum, dr. med.
Prijevod:
Zdenka Šitum Čeprnja, dr. med. i Mislav Mokos, dr. med.
Kožna larva migrans je kožna manifestacija infestacije ankilostomom.
Kožnu larvu migrans (KLM) uzrokuje Ancylostoma sp., najčešće pseća ili mačja ankilostoma (Ancylostoma braziliense). Jaja ankilostome iz izmeta psa ili mačke razvijaju se u zarazne ličinke kada se ostave na toplom vlažnom tlu ili pijesku; prijenos se događa kada koža izravno dodirne kontaminirano tlo ili pijesak, a ličinke prodiru kroz nezaštićenu kožu, obično stopala, nogu, stražnjice ili leđa. KLM se pojavljuje širom svijeta, ali najčešće u tropskom okolišu.
Kožna larva migrans (stopalo)
Ova fotografija prikazuje osip na stopalu uzrokovan ličinkama ankilostome. Kretanje ličinki ispod kože uzrokuje određene uzorke crvenih urtika praćenih intenzivnim svrbežom.
© Springer Science+Business Media
Znakovi su eritem i papule na mjestu ulaska, s izvijuganim, tankim, crvenkasto–smeđim potkožnim tragom upale. Bolesnici također mogu razviti papule i vezikule nalik folikulitisu nazvanom folikulitisom rudarske gliste. Dijagnoza kožne larva migrans se temelji na kliničkim manifestacijama.
Iako infekcija spontano prolazi nakon nekoliko tjedana, osjećaj nelagode i rizik od sekundarne bakterijske infekcije razlog su potrebe za liječenjem. Lokalna primjena tiabendazola u koncentraciji od 15% u tekućini ili kremi 2–3×/dan tijekom 5 dana je izuzetno učinkovita. Oralno primijenjeni tiabendazol se loše podnosi te se ne primjenjuje. Albendazol (400 mg PO jednom / dan tijekom 3 do 7 dana) i ivermektin (200 mcg / kg jednom / dan tijekom 1 do 2 dana) mogu izliječiti zarazu i dobro se podnose. Lokalna primjena albendazol 10% masti 3×/dan tijekom 10 dana je učinkovita.
Kožna larva migrans može biti komplicirana prolaznom plućnom reakcijom zvanom Löfflerov sindrom (mrljasti plućni infiltrati i eozinofilija u perifernoj krvi; 1).
Literatura
1. Podder I, Chandra S, Gharami RC: Loeffler's syndrome following cutaneous larva migrans: An uncommon sequel. Indian J Dermatol 61(2):190–192, 2016. doi: 10.4103/0019-5154.177753