Vestibularni neuritis izaziva napade vrtoglavice koji prolaze spontano, vjerojatno uslijed upale vestibularnog ogranka 8. moždanog živca;
Ponekad se vestibularni neuritis koristi kao sinonim za virusni labirintitis. Međutim, vestibularni neuritis izaziva samo vrtoglavicu, dok virusni labirintitis prati i tinitus, gubitak sluha, ili oboje.
Premda je etiologija nejasna, sumnja se da je uzročnik virus.
Simptomi i znakovi
Simptomi uključuju jedan napad jake vrtoglavice, s mučninom i povraćanjem i trajni nistagmus prema zahvaćenoj strani, koji traje 7 do 10 dana. Nistagmus je jednosmjeran, horizontalni i spontan, uz brze oscilacije prema nezahvaćenom uhu. Izostajanje istodobnog tinitusa ili gubitka sluha je znak vestibularnog neuritisa i pomaže razlikovati ga od Meniereove bolesti kao i labirintitisa.
Nakon ovog početnog napada bolest polako jenjava. Neki bolesnici mogu imati ostatni poremećaj ravnoteže, osobito kod naglih pokreta glavom, vjerojatno uslijed trajnog vestibularnog oštećenja.
Dijagnoza
Bolesnici se podvrgavaju audiološkoj obradi, elektronistagmografiji uz kalorimetriju i MR glave pomoću gadolinijskog kontrasta, uz poseban osvrt na unutarnje zvukovode, kako bi se isključilo druge dijagnoze, poput tumora cerebelopontinog kuta, krvarenja u moždano deblo ili infarkta. MR može pokazati naglašene vestibularne živce, u skladu s upalnim zbivanjem - neuritisom.
Liječenje
Simptomi vestibularnog neuritisa se liječe kao u Meniereovoj bolesti, odnosno, antikolinergicima, antiemeticima (primjerice, proklorperazin, prometazin ili 25 mg rektalno ili 10 mg po svakih 6 do 8 sati), antihistaminicima ili benzodiazepinima i kortikosteroidima u bolus dozi s brzim smanjivanjem doze. Ako je povraćanje dugotrajno, može biti potrebna IV nadoknada tekućine i elektrolita. Dugotrajna upotreba (tj. dulje od nekoliko tjedana) vestibularnih supresora je kontraproduktivno, jer ti lijekovi odgađaju vestibularnu kompenzaciju, osobito u starijih osoba. Vestibularna rehabilitacija (koju obično provodi fizioterapeut) pomaže pri kompenziranju mogućih ostatnih vestibularnih ispada.
Ključne poruke
-
Bolesnici imaju jaku i stalnu vrtoglavicu s mučninom i povraćanjem i nistagmus prema zahvaćenoj strani u trajanju od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
-
Nema gubitka sluha ili tinitusa.
-
Neuroradiološke pretrage se primjenjuju kako bi se isključile druge bolesti;
-
Liječenje je usmjereno na simptome, a uključuje antiemetike, antihistaminike ili benzodiazepine; kortikosteroidi mogu također biti korisni.