Infekcije proteama

Autori: Larry M. Bush, MD, FACP
Maria T. Vazquez-Pertejo, MD, FACP
Urednici sekcije: prof. dr. sc. Adriana Vince, dr. med. i Branimir Gjurašin, dr. med.
Prijevod: Ema Ormanec, dr. med.

Protee su normalna fekalna flora koja često uzrokuje infekciju u bolesnika čija je normalna flora poremećena liječenjem antibioticima.

Protee čine barem 3 vrste gram–negativnih organizama:

  • Proteus: P. mirabilis, P. vulgaris i P. myxofaciens

  • Morganella: M. morganii

  • Providencia: P. rettgeri, P. alcalifaciens i P. stuartii

Međutim, P. mirabilis uzrokuje najviše infekcija u ljudi. Ovi uzročnici predstavljaju normalnu fekalnu floru, a također se mogu naći u tlu i vodi. Često se nalaze u površinskim ranama, iscjetku iz uha i sputumu, osobito u bolesnika čija je normalna flora iskorijenjena antibiotskim liječenjem. Oni mogu uzrokovati bakterijemije i infekcije dubokih sijela, osobito u ušima i mastoidnim sinusima, peritonealnoj šupljini i urinarnom traktu kod bolesnika s kroničnim IMS ili s oštećenjem bubrega ili mjehura kamencima; Proteus organizmi proizvode ureazu, koja hidrolizira ureu, što dovodi do alkalinizacije urina i formiranja struvitnih (magnezij amonij fosfat) kamenaca.

P. mirabilis je često osjetljiv na ampicilin, karbenicilin, tikarcilin, piperacilin, cefalosporine, fluorokinolone i aminoglikozide, a rezistentan na tetracikline. Multirezistentni P. mirabilis je rastući problem.

Indol-pozitivne vrste (P. vulgaris, M. morganii, P. rettgeri) obično su nešto otpornije, ali općenito dobro osjetljive nafluorokinolone, karbapeneme, piperacilin/tazobaktam, cefalosporine 3.generacije i cefiksim.