Autori:
Larry M. Bush, MD
Maria T. Perez, MD
Urednici sekcije:
prof. dr. sc.
Adriana Vince, dr. med. i dr. sc. Neven Papić, dr. med.
Prijevod:
Ivana Valenčak - Ignjatić, dr. med.
Protee su normalna fekalna flora koja često uzrokuje infekciju u bolesnika čija je normalna flora poremećena liječenjem antibioticima.
Protee čine barem 3 vrste gram–negativnih organizama:
-
Proteus: P. mirabilis, P. vulgaris, i P. myxofaciens
-
Morganella: M. morganii
-
Providencia: P. rettgeri, P. alcalifaciens, i P. stuartii
Međutim, P. mirabilis uzrokuje najviše infekcija u ljudi. Ovi uzročnici predstavljaju normalnu fekalnu floru, a također se mogu naći u tlu i vodi. Često se nalaze u površinskim ranama, iscjetku iz uha i sputumu, osobito u bolesnika čija je normalna flora iskorijenjena antibiotskim liječenjem. Oni mogu uzrokovati bakterijemije i infekcije dubokih sijela, osobito u ušima i mastoidnim sinusima, peritonealnoj šupljini i urinarnom traktu kod bolesnika s kroničnim IMS ili s oštećenjem bubrega ili mjehura kamencima; Proteus organizmi proizvode ureazu, koja hidrolizira ureu, što dovodi do alkalinizacije urina i formiranja struvitnih (magnezij amonij fosfat) kamenaca.
P. mirabilis je često osjetljiv na ampicilin, karbenicilin, tikarcilin, piperacilin, cefalosporine, fluorokinolone i aminoglikozide, a rezistentan na tetracikline. Multirezistentni P. mirabilis je rastući problem.
Indol-pozitivne vrste (P. vulgaris, M. morganii, P. rettgeri) imaju tendenciju rezistenciji, no generalno su osjetljive na fluorokinolone, karbapeneme, piperacilin/tazobaktam, treću generaciju cefalosporina i cefiksim.