Ostale neurološke slikovne pretrage

Autor: Michael C. Levin, MD
Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Hrvoje Budinčević, dr. med.
Prijevod: Latica Friedrich, dr. med.

Cerebralna kateter angiografija

Nakon što se radiokontrastno sredstvo injicira putem intraarterijskog katetera, rendgenske snimke pokazuju pojedinačne cerebralne arterije i venske strukture mozga. Digitalnom obradom podataka (digitalna suptrakcijska angiografija) i mala količina kontrastnog sredstva može dati slike visoke rezolucije.

Cerebralna angiografija nadopunjuje CT i MR u prikazu mjesta intrakranijske lezije i njene vaskularizacije; to je zlatni standard za dijagnozu sužene ili začepljene arterije, kongenitalno odsutne žile, aneurizme i arteriovenske malformacije. Moguće je prikazati krvne žile promjera do 0,1 mm. Međutim, njena uporaba drastično je smanjena pojavom MR i CT angiografije. Još uvijek se rutinski koristi kod sumnje na cerebralni vaskulitis te kada postoji moguća potreba za angiografskom intervencijom (npr. angioplastika, postavljanje stenta, intraarterijska tromboliza, obliteracija aneurizme).

Duplex Doppler ultrasonografija

Ova neinvazivna metoda može prikazati disekciju, stenozu, okluziju kao i ulceraciju karotidne bifurkacije. Sigurna je i brza, ali nije detaljna kao angiografija. Ima prednost nad periorbitalnom Doppler ultrasonografijom i okulopletizmografijom u procjeni bolesnika s tranzitornom ishemičnom atakom zbog bolesti karotidne arterije te služi za praćenje promjene kroz vrijeme.

Transkranijski dopler pomaže u procjeni rezidualnog protoka krvi nakon moždane smrti, vazospazma srednje moždane arterije nakon subarahnoidalnog krvarenja te vertebrobazilarnog moždanog udara.

Ehoencefalografija

Ultrazvuk se može koristiti uz krevet bolesnika (najčešće u neonatalnim intenzivnim jedinicama) kako bi se otkrilo krvarenje ili hidrocefalus u djece mlađe od dvije godine.

U starije djece i odraslih ehoencefalografiju je zamijenio CT.

Mijelografija

RTG snimka se radi nakon injekcije radiokontrastnog sredstva u subarahnoidalni prostor prilikom lumbalne punkcije. MR je zamijenio mijelografiju u procjeni intraspinalnih promjena, ali CT mijelografija se još uvijek radi kad MR nije dostupna. CT mijelografija može pružiti detaljnije slike kralježnične moždine i okolne kosti od MR.

Kontraindikacije su jednake kao i za lumbalnu punkciju.

Mijelografija može dovesti do efekta kompresije kralježnične moždine, posebno ukoliko se uzme velika količina likvora u kratkom vremenu. Rijetko, mijelografija rezultira upalom arahnoidnih ovojnica oko spinalnih živaca (arahnoiditis), što može uzrokovati kroničnu bol i parestezije u donjem dijelu leđa i ekstremitetima.