Začeće i prenatalni razvoj

Autor: Haywood L. Brown, MD
Urednik sekcije: prim. Boris Ujević, dr. med.
Prijevod: Mislav Mikuš, dr. med.

Da bi došlo do začeća (oplodnje), živi se spermij mora spojiti s jajnom stanicom uz preduvjet normalne funkcije epitela jajovoda. Do začeća dolazi odmah iza ovulacije, oko 14 dana nakon zadnje menstruacije. U vrijeme ovulacije cervikalna sluz postaje rjeđa, olakšavajući tako brzo kretanje spermija prema jajnoj stanici, obično blizu fimbrijalnog kraja jajovoda. Spermiji mogu u rodnici preživjeti i do 3 dana nakon spolnog odnosa.

Oplođena jajna stanica (zigota) se ponavljano dijeli dok putuje prema mjestu implantacije u endometriju (obično blizu fundusa), tijekom razdoblja od 5 do 8 dana. Do trenutka implantacije, zigota je postala sloj stanica koji okružuje šupljinu, poznatiju kao blastocista. Stijenka blastociste je građena od 1 sloja stanica, osim na embrionalnom polu, gdje je debela 3–4 sloja stanica. Embrionalni pol, osnova od kojeg se razvija embrij, se prvi implantira.

Amnijska vreća i posteljica:

Unutar 1 ili 2 dana nakon implantacije, oko blastociste se razvija sloj stanica (trofoblast) koje prodiru u endometrij, pojačavajući pričvršćenost blastociste. Progenitorne vilozne stanice trofoblasta (matične stanice posteljice) razvijaju se uz dvije stanične linije:

  • Neproliferativni ekstravilozni trofoblast: ove stanice prodiru kroz endometrij, olakšavaju implantaciju i učvršćavanje posteljice.

  • Sinciciotrofoblast: Ove stanice proizvode korionski gonadotropin do 10. dana te, ubrzo potom, druge trofičke hormone.

Iz trofoblasta se razvijaju unutarnji (amnion) i vanjski (korion) membranozni sloj; oni zajedno formiraju amnionsku vreću u kojoj je smješten zametak (izvedenica za zigotu neovisno o stadiju vidi sliku). Kad se amnijska šupljina formira, a šupljina blastociste zatvori (do razdoblja od oko 10 dana), zametak se smatra embrijem. Potom se amnijska šupljina ispunjava tekućinom i širi s rastućim embrijem, ispunjavajući endometralnu šupljinu oko 12 tjedana nakon začeća.

Stanice trofoblasta razvijaju se u stanice koje formiraju posteljicu. Ekstravilozni trofoblast formira resice koje prodiru u maternicu. Sinciciotrofoblast oblaže resice. Također, sinciciotrofoblast sintetizira trofičke hormone i pruža arterijsku i vensku izmjenu između cirkulacije zametka i majke.

Posteljica je potpuno razvijena u razdoblju od 18 do 20 tjedana, no nastavlja rasti te u terminu teži oko 500 g.

Embrij:

Oko 10. dana se unutar embrija obično mogu razlikovati 3 zametna listića (ektoderm, mezoderm i endoderm). Nakon toga se počinje razvijati primitivna pruga, koja postaje neuralna cijev.

Oko 16. dana, cefalički dio mezoderma zadebljava stvarajući središnju cijev koja se razvija u srce i velike krvne žile. Srce počinje pumpati plazmu oko 20. dana a sljedećeg se dana pojavljuju nezreli fetalni eritrociti koji imaju jezgru. Fetalne eritrocite ubrzo zamjenjuju zreli eritrociti, a kroz embrij se razvijaju krvne žile. Konačno, razvijaju se umbilikalna arterija i vena, povezujući krvne žile embrija s posteljicom.

Većina organa se razvija između 21. i 57. dana nakon oplodnje (između 5. i 10. tjedna gestacije), međutim, središnji živčani sustav se nastavlja razvijati tijekom cijele trudnoće. Osjetljivost na malformacije izazvanim teratogenima je najviša u razdoblju organogeneze.