Potreba za liječenjem aritmije ovisi o simptomima i ozbiljnosti aritmije. Liječenje je usmjereno na uzrok. Ako je potrebno koristi se direktna antiaritmijska terapija, uključujući antiaritmijske lijekove, kardioverziju-defibrilaciju, implantabilne kardioverter-defibrilatore (ICD uređaje), elektrostimulatore i posebne oblike stimulacije srčanu resinkronizacijsku terapiju), katetersku ablaciju, operaciju,ili kombinaciju navedenog.
Ako tahiaritmija ovisi o točno određenom provodnom putu ili ektopičnoj točki automaciteta, na tom mjestu se može učiniti ablacija niskonaponskom i visokofrekventnom električnom energijom (300–750 MHz), koja se primjenjuje kroz kateter elektrodu. Postoji nekoliko metoda ablacije.
Ablacija se obično izvodi pomoću transvenskog katetera sa niskonaponskom, visoko frekventnom (300 do 750 MHz) električnom radiofrekventnom (RF) energijom. Ova energija zagrijava i nekrotizira područje promjera <1 cm i dubine do 1 cm.
Krioablacijom se koristi zamrzavanje tkiva (do -70 ° C) radi uništavanja tkiva. Razvijeni su drugi sustavi isporuke za intraoperacijsku uporabu.
Prije primjene energije potrebno je identificirati ciljano mjesto ili mjesta tijekom elektrofiziološke studije.
Uspješnost je >90% za tahikardije kružnog mehanizma (kroz AV–čvor ili akcesorni provodni put), fokalnu atrijsku tahikardiju i undulaciju i fokalne idiopatske VT (izlaznog trakta desnog ventrikula, lijevog septalnog ili VT kružnog mehanizma grane snopa). Budući da AF često nastaje ili se održava aritmogenim mjestom u pulmonalnim venama, moguće je učiniti ablaciju na tim mjestima direktno ili, češće, izolirati ih električki ablacijama spoja pulmonalne vene i lijevog atrija ili samo ablacijama lijevog atrija. Alternativno, kod bolesnika s refraktornom AF i brzom frekvencijom ventrikula može se učiniti ablacija AV–čvora nakon implantacije trajnog elektrostimulatora. RF ablacija je ponekad uspješna kod bolesnika s VT koja je refraktorna na lijekove osobito kod ishemijske bolesti srca.
RF ablacija je sigurna; smrtnost je < 1/2000.
Komplikacije uključuju oštećenje valvula, stenozu ili okluziju pulmonalne vene (ako se koristi kod liječenja atrijske fibrilacije) moždani udar ili drugi embolijski incident, perforaciju srca, tamponadu (1%), i nenamjernu ablaciju AV čvora.