Autor:
Julie S. Moldenhauer, MD
Urednik sekcije:
prim.
Boris Ujević, dr. med.
Prijevod:
Mislav Mikuš, dr. med.
Rupture maternice je spontana trganje maternice, što može rezultirati izbacivanjem fetusa u peritonejsku šupljinu.
Ruptura maternice je rijetkost. To se može dogoditi tijekom kasne trudnoće ili aktivnog porođaja.
Rupture maternice javlja se najčešće u području prijašnjeg ožiljka nakon carskog reza. Ostali predisponirajući čimbenici uključuju kongenitalne abnormalnosti maternice, ozljede i druge kirurške zahvate na maternici, kao što su miomektomija ili otvorena fetalna kirurgija.
Uzroci rupture maternice mogu biti
-
prerastegnutost maternice (višeplodna trudnoća, polihidramnij, fetalne anomalije)
-
vanjski ili unutarnji okret
-
ijatrogena perforacija
-
pretjerana uporaba uterotonika
-
Neprepoznavanje porođajne distocije s pretjeranim kontrakcijama maternice u odnosu na područje ožiljka.
Ako žene koje su imale prethodni carski rez žele probati roditi vaginalno, prostaglandine ne treba koristiti, jer oni povećavaju rizik od rupture maternice.
Simptomi i znakovi od rupture maternice uključuju fetalnu bradikardiju, varijabilne deceleracije, dokaz hipovolemije, gubitak fetalnih kucajeva, i tešku ili stalnu bol u trbuhu. Ako je fetus izbačen iz maternice u peritonejsku šupljinu, a nalazi se u trbušnoj šupljini, pobol i smrtnost se značajno povećavaju.
Dijagnoza se potvrđuje tijekom kirurškog zahvata.
Liječenje rupture maternice je neposredna laparotomija uz carski rez i, ako je potrebno, histerektomija.