Autor:
Julie S. Moldenhauer, MD
Urednik sekcije:
prim.
Boris Ujević, dr. med.
Prijevod:
Mislav Mikuš, dr. med.
Ruptura maternice stanje je gdje dolazi do spontane rupture koja može rezultirati ekspulzijom fetusa u peritonejsku šupljinu.
Ruptura maternice je rijetkost. To se može dogoditi tijekom kasne trudnoće ili aktivnog porođaja.
Rupture maternice javlja se najčešće u području prijašnjeg ožiljka nakon carskog reza. Ostali predisponirajući čimbenici uključuju kongenitalne abnormalnosti maternice, traumu i druge kirurške zahvate na maternici, kao što su miomektomija ili otvorena fetalna kirurgija.
Uzroci rupture maternice mogu biti
-
prerastegnutost maternice (višeplodna trudnoća, polihidramnij, fetalne anomalije)
-
vanjski ili unutarnji okret
-
jatrogena perforacija
-
pretjerana uporaba uterotonika
-
neprepoznavanje porođajne distocije s prejakim kontrakcijama maternice
Ako su žene koje su imale prethodni carski rez zainteresirane za pokušaj vaginalnog rađanja, prostaglandini su kontraindicirani jer povećavaju rizik od rupture maternice.
Simptomi i znakovi rupture maternice uključuju fetalnu bradikardiju, varijabilne deceleracije, dokaz hipovolemije, gubitak angažmana vodeće česti (dijagnosticirano opstetričkim pregledom), i tešku ili konstantnu bol u trbuhu. Ako je došlo do ekspulzije fetusa iz maternice u peritonejsku šupljinu, značajno se povećavaju maternalni i fetalni morbiditet i mortalitet.
Dijagnoza se potvrđuje tijekom kirurškog zahvata.
Liječenje rupture maternice jest hitna laparotomija uz carski rez i, ako je potrebno, histerektomija.