Potreba za liječenjem aritmija ovisi o simptomima i ozbiljnosti aritmije. Liječenje je usmjereno na uzrok. Ako je potrebno, koristi se izravna antiaritmijska terapija, uključujući antiaritmike, kardioverziju-defibrilaciju, implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD), elektrostimulatore i posebne modalitete elektrostimulacije, srčanu resinkronizacijsku terapiju, katetersku ablaciju, kirurgiju ili kombinaciju navedenih postupaka.
U nekih bolesnika normalan, uredan, sekvencijski odnos između kontrakcija srčanih komora je narušen (postaje disinkron). Disinkronija može biti
-
atrioventrikulska: između atrijske i ventrikulske kontrakcije
-
interventrikulska: između kontrakcije lijeve i desne klijetke
-
intraventrikulska: između različitih segmenata kontrakcije lijeve klijetke
Bolesnici u kojih postoji rizik za disinkroniju uključuju one sa sljedećim:
Na srčanu disinkroniju može se posumnjati na temelju parametara elektrokardiograma (EKG) (npr. blok lijeve grane snopa) i naprednih ehokardiografskih tehnika (npr. tkivni doplerski indeks, brzina deformacije).
Srčana resinkronizacijska terapija (CRT) uključuje uporabu stimulacijskog sustava za resinkronizaciju srčane kontrakcije. Takvi sustavi obično uključuju elektrodu u desnom atriju, desnom ventrikulu i lijevom ventrikulu. Elektrode se implantiraju transvenski ili kirurški nakon torakotomije.
U bolesnika sa zatajenjem srca koji imaju simptome klase II, III ili IV prema klasifikaciji New York Heart Association (vidi tablicu NYHA klasifikacija), CRT može smanjiti broj hospitalizacija zbog zatajenja srca i smanjiti ukupnu smrtnost. Međutim, kod bolesnika s permanentnom fibrilacijom atrija, blokom desne grane snopa, nespecifičnim interventrikulskim smetnjama provođenja ili tek blagim produljenjem trajanja QRS kompleksa (< 150 ms), korist je mala ili je uopće nema.