Potreba za liječenjem aritmije ovisi o simptomima i ozbiljnosti aritmije. Liječenje je usmjereno na uzrok. Ako je potrebno, koristi se, direktna antiaritmijska terapija, uključujući antiaritmike, kardioverziju-defibrilaciju, implatabilni kardioverter defibrilator (ICD), elektrostimulatore i posebne modalitete elektrostimulacije, srčanu resikronizacijsku terapiju), katetersku ablaciju, kirurgiju, ili kombinaciju navedenih postupaka.

U nekih bolesnika, normalan, uredan, sekvencijalni odnos između kontrakcija srčanih komora je narušen (postaje disinkron). Disinkronija može biti

• Atrioventrikularni: Između atrijske i ventrikularne kontrakcije

• Interventrikularni: Između kontrakcije lijeve i desne klijetke

• Intraventrikularna: Između različitih segmenata kontrakcije lijeve klijetke

Bolesnici u kojih postoji rizik za diskinkroniju uključuju one sa sljedećim:

• Ishemijska ili neishemijska dilatativna kardiomiopatija.

• Produženi QRS interval (≥ 130 msec) posebno u obliku tipičnog bloka lijeve grane

• Enddijastolički promjer lijeve klijtke ≥ 55 mm

• Ejekcijska frakcija lijeve klijetke u sinusnom ritmu ≤ 35%

Resinkronizacijska terapija (CRT) uključuje upotrebu stimulacijskog sustava za resinkronizaciju srčane kontrakcije. Takvi sustavi obično uključuju elektrodu u desnom atriju, desnom ventrikulu i u lijevom ventrikulu. Elektroda se implantira transvenski ili kirurški nakon torakotomije.

Kod bolesnika s srčanim zatajenjem koji imaju NYHA status II, III ili IV, CRT može reducirati hospitalizacije zbog srčanog zatajenja i ukupni mortalitet. Međutim, kod bolesnika s permanentnom fibrilacijom atrija blokom desne grane, nespecifičnim interventrikularnim smetnjama provođenja ili tek blagom prolongacijom trajanja QRS kompleksa (< 150 msec) benefit je mali ili ga uopće nema.