Autor:
Thomas G. Weiser, MD, MPH
Urednik sekcije:
dr. sc.
Lana Videc Penavić, dr. med.
Prijevod:
Mirta Ciglar, dr. med.
Otvoreni pneumotoraks je pneumotoraks koji nastaje kao posljedica ulaska zraka u pleuru kroz otvorenu ranu prsnog koša. Veliki otvor prsnog koša narušava normalnu mehaniku disanja.
(Pregled traume toraksa.)
Spontani pneumotoraks je opisan na drugom mjestu.
Neki bolesnici s traumatskim pneumotoraksom imaju otvoren defekt prsnog koša. Kada pacijenti s otvorenim pneumotoraksom udahnu, negativni intratorakalni tlak generiran inspirijem uzrokuje protok zraka u pluća kroz dušnik i istovremeno ulazak zraka u intrapleuralni prostor kroz otvoreni defekt stijenke prsnog koša. Kroz male otvore prsnog koša ulazak zraka u intrapleuralni prostor je mali pa je utjecaj na mehaniku disanja manje izražen. Međutim, ako je otvor na prsnom košu dovoljno velik (defekt čiji je promjer oko dvije trećine promjera dušnika ili veći), više zraka prolazi kroz taj defekt u intrapleuralni prostor nego kroz dušnik u pluća. Veći defekti mogu uzrokovati potpun prekid ventilacije zahvaćene strane. Nemogućnost ventilacije pluća dovodi do respiratornog distresa i zatajenja disanja.
Kod budnih bolesnika, rana u prsima je bolna, javlja se respiratorni distres te drugi simptomi povezani s pneumotoraksom ( vidi: Simptomi i znakovi). Zrak koji ulazi kroz ranu obično stvara karakterističan zvuk usisavanja.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja klinički zbog čega je potrebna inspekcija cijelog prsnog koša.
Liječenje
Inicijalni postupak je pokrivanje defekta pravokutnom sterilnom gazom koja je zalijepljenja sigurnosnom trakom na 3 strane (okluzivni zavoj). Tako se sprječava ulazak zraka u intrapleuralni prostor tijekom udisaja, a omogućava se izlazak zraka u atmosferu tijekom izdisaja. Torakostomiju treba učiniti nakon stabilizacije bolesnika. Neke je rane naknadno potrebno kirurški liječiti.