Autor:
Michael Rubin, MDCM
Urednik sekcije:
doc. prim. dr. sc.
Hrvoje Budinčević, dr. med.
Prijevod:
Marija Sedlić, dr. med.
Oštećenje četvrtog moždanog živca zahvaća gornji kosi mišić, uzrokujući parezu vertikalnog pogleda, uglavnom u adukciji.
(Vidi također Pregled neurooftalmoloških poremećaja i poremećaja moždanih živaca.)
Pareza IV. moždanog (trohlearnog) živca obično je idiopatska. Nekoliko uzroka je identificirano. Uzroci uključuju sljedeće:
Rjeđe su uzroci aneurizme, tumori (npr. meningeom tentorija, pinealom) ili multipla skleroza.
Oštećenje četvrtog moždanog živca može zahvatiti jedno ili oba oka. Kad je gornji kosi mišić paretičan, onemogućena je normalna adukcija. Bolesnici mogu vidjeti duple slike, jednu iznad druge ili jednu pored druge; tada je otežano hodanje niz stepenice koje zahtijeva gledanje prema dolje i prema unutra. Naginjanjem glave na suprotnu stranu od paraliziranog mišića mogu se kompenzirati i eliminirati dvoslike.
Pregled često otkriva diskretno oštećenje očne pokretljivosti koje uzrokuje simptome, ali ne i jasne kliničke znakove. CT ili MR mogu pomoći u traženju uzroka.
Liječenje
Liječenje oštećenja četvrtog moždanog živca
Izvođenje okulomotornih vježbi ili korištenje naočala s prizmom može pomoći oporavku konjugiranog vida. Ako se paraliza ne riješi, može biti potrebna operacija, uglavnom za kongenitalni strabizam.