Prijelomi kalkaneusa (petne kosti) često su posljedica djelovanja velike sile. Dijagnoza se postavlja RTG-om i, ako je potrebno, CT-om. Liječenje zahtijeva ortopedske konzultacije i uključuje gipsanje, a ponekad i operativni zahvat.
(Vidi Pregled prijeloma.)
Frakture kalkaneusa su ozbiljne, ali rijetke ozljede; one čine samo 1 do 2% svih prijeloma. Međutim, ako se ne dijagnosticiraju i ne liječe odmah, mogu dovesti do dugotrajnog invaliditeta. Do 10% tih prijeloma se previdi kod prvog javljanja u hitnu službu.
Obično, ove frakture nastaju zbog aksijalnog opterećenja visoke energije na stopala (npr. pad s visine na pete). Budući da ti prijelomi zahtijevaju veliku snagu, oni su često udruženi s drugim ozbiljnim ozljedama; 10% pacijenata s lomom kalkaneusa ima kompresivne prijelome torakolumbalne kralježnice.
Stress prijelomi također se mogu pojaviti u kalkaneusu, osobito kod sportaša, poput trkača na duge staze.
Akutni sindrom odjeljka javlja se u do 10% pacijenata.
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi prijeloma kalkaneusa
Obično, područje oko pete i stopala je natečeno i bolno. Pacijenti ne mogu staviti težinu na stopalo.
Akutni sindrom odjeljka javlja se kod 10% pacijenata.
Dijagnoza
Dijagnoza prijeloma kalkaneusa
Ako se sumnja na prijelom kalkaneusa, treba napraviti RTG snimke koje uključuju aksijalni i lateralni prikaz.
CT učiniti, ako
RTG snimci su negativni, ali klinički nalazi ukazuju na prijelom kalkaneusa.
Bohlerov kut <20 °.
Ako je potrebno više detalja o prijelomu.
Bohlerov kut
Bohlerov kut formiran je sjecištem linije povučene od gornje strane stražnjeg kalkanealnog tuberoziteta do gornje subtalarne zglobne površine i linije povučene od gornje subtalarne zglobne površine do gornje strane prednjeg kalkanealnog nastavka. Normalno, kut je 20 do 40°. Kut < 20° ukazuje na prijelom.
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
Bohlerov kut određuje se na lateralnoj RTG snimci. Taj kut se formira na sjecištu linije od gornje strane stražnjeg kalkanealnog tuberoziteta do gornje subtalarne zglobne površine i linije povučene od gornje subtalarne zglobne površine do gornje strane prednjeg kalkanealnog nastavka. Normalno, kut je 20 do 40 °. Kut <20 ° sugerira prijelom.
Kliničari bi također trebali provjeriti druge ozljede, kao što su fraktura torakolumbalne kralježnice i kompartment sindrom.
Liječenje
Liječenje prijeloma kalkaneusa
Konzultacija ortopeda je neophodna.
Treba li unutarzglobne prijelome kalkaneusa liječiti kirurški ili konzervativno mnogo se raspravljalo.
Vanzglobne prijelome kalkaneusa tretira se konzervativno s izbjegavanjem opterećenja, elastičnim zavojem te elevacijom i hlađenjem(PRICE). Kada je oteklina splasnula, stavlja se gips.
Ključne poruke
Ako se prijelome kalkaneusa ne dijagnosticira i ne liječi, mogu rezultirati dugotrajnim invaliditetom.
Budući da su ti prijelomi obično posljedica aksijalnog opterećenja visoke energije do stopala, druge ozljede (npr. kompresivni prijelomi torakolumbalne kralježnice) su također često prisutne; druge komplikacije uključuju sindrom odjeljka (u do 10%).
Dijagnoza se temelji na RTG-u i, ako je potrebno, CT-u.
Liječenje unutarzglobnih prijeloma i dalje je kontroverzno.
Prilikom dijagnosticiranja prijeloma kalkaneusa uvijek provjerite torakolumbalnu kralježnicu.
Ekstraartikularne prijelome liječite prema PRICE načelima, nakon čega slijedi imobilizacija gipsom.