Prijelom kalkaneusa

Autor: Danielle Campagne, MD
Urednik sekcije: dr. sc. Lana Videc Penavić, dr. med.
Prijevod:      Ante Gaurina , dr. med.,
Mihaela Marković , dr. med.

Prijelomi kalakneusa (petne kosti)često su posljedica djelovanja velike sile Dijagnoza se postavlja RTG snimkama i, ako je potrebno, CT-om. Liječenje zahtijeva ortopedske konzultacije i uključuje gipsanje, a ponekad i operativni zahvat.

FRakture kalkanesa su ozbiljne, ali rijetke ozljede; oni čine samo 1 do 2% svih prijeloma. Međutim, ako se ne dijagnosticiraju i liječe odmah, mogu dovesti do dugotrajnog invaliditeta. Do 10% od tih prijeloma su previđene kod prvog javljanja na hitne odjele.

Obično, ove frakture rezultiratraju iz aksijalnog opterećenja visoke energije do podnožja (npr pad s visine na pete). Budući da ti prijelomi zahtijevaju veliku snagu, oni su često u pratnji druge ozbiljne ozljede; 10% pacijenata s lomom kalkaneusa ima kopresivne prijelome torakolumbalne kralježnice

Stres frakture se također mogu pojaviti kod petne kosti, naročito u sportaša, kao što su trkači na duge pruge.

kalkanearni prijelomi mogu biti intraartikularni

Simptomi i znakovi

Obično, područje oko pete i stopala je natečeno i bolno

Akutnikompartment sindrom se javlja kod 10% pacijenata

Dijagnoza

  • Rendgenske slike

  • Ponekad CT

Ako se sumnja na prijelom kalkaneusa, treba napraviti RTG snimke koji uključuju aksijalni i bočni pogled.

CT učiniti, ako

  • RTG snimci su negativni, ali klinički rezultati ukazuju na prijelom kalkaneusa.

  • Kut Böhler je <20 °.

  • Ako je porebno više detalja o prijelomu

Kut Böhler određuje se na bočnoj RTG snimci Taj kut se formira na raskrižju crtom od gornjeg aspekta stražnjeg kalkaneusnog tuberositasa do gornje subtalarne zglobne površine i linije povučene iz gornjee subtalarne zglobne površine do gornjeg aspekta prednjeg procesusa kalkaneusa. Normalno, kut je 20 do 40 °. Kut <20 ° sugerira prijelom.

Savjeti i zamke

  • Ako pacijenti imaju oticanje pete i bolnost nakon aksijalnog opterećenja visoke energije na petne kosti, provjerite Böhlerov kut na RTG-u i pregled za kompresijske frakture torakolumbalnog segmenta kralježnice i kompartment sindroma.

Kliničari bi također trebali provjeriti druge ozljede, kao što su fraktura torakolumbalne kralježnice i kompartment sindrom.

Liječenje

  • ortopedsko savjetovanje

  • Gipsanje ili operacija, ovisno o vrsti loma

konzultacija ortopeda je neophodna

Da li unutar zglobne prijelome kalkaneusa treba liječiti kirurški ili konzervativno mnogo se raspravljalo.

Van zglobne prijelome kalkaneusa tretira se konzervativno s izbjegavanjem opterećenja, elastičnim zavojem te elevacijom i hlađenjem(PRICE). Kada je oteklina splasnula plasira se gips.

Ključne točke

  • Ako se prijelome kalkaneusa ne dijagnosticira i ne liječi mogu rezultirati dugotrajnim invaliditetom

  • Budući da ti prijelomi obično posljedica aksijalnog opterećenja visoke energije do podnožja, druge ozljede (npr kompresivni prijelomi torakolumbalne kralježnice) su također često prisutni; druge komplikacije uključuju sindrom odjeljka (u do 10%).

  • Dijagnosticiranje temelji na RTG snimkama i, ako je potrebno, CT.

  • Liječenje unutarzglobnih prijeloma je kontraverzno

  • Prilikom dijagnosticiranja prijeloma kalkaneusa uvijek provjerite torakolumbalnu kralježnicu.

  • Ekstraartikularne prijelome liječite prema PRICE načelima nakon čega slijedi imobilizacija gipsom.

Politika privatnosti