Neurinom statoakustikusa, također nazvan vestibularni švanom, je tumor 8. moždanog živca koji potječe iz Schwannovih stanica. Simptomi su jednostrani gubitak sluha. Dijagnoza počiva na audiološkoj dijagnostici, a potvrđuje se pomoću MRa. Kada je to potrebno, liječenje je kirurško uklanjanje, stereotaktička radioterapija ili oboje.
Neurinomi statoakustikusa gotovo uvijek nastaju iz vestibularnog dijela 8. moždanog živca i čine oko 7% svih intrakranijalnih tumora. Kako se tumor širi, prominira iz unutarnjeg slušnog kanala u cerebellopontini kut, komprimirajući 7. i 8. kranijalni živac. Kako se tumor i dalje povećava, mali mozak i leđna moždina te kranijalni živci u blizini (5. i 9. do 12.) također mogu biti komprimirani.
Bilateralni akustični neuromi su česti kod neurofibromatoze tipa 2.
Simptomi i znakovi
Glavni simptom je sporo napredujući zamjedbeni gubitak sluha. Međutim, početak nagluhosti može biti iznenadan, a njezina izraženost se može mijenjati. Drugi rani simptomi su jednostrani tinitus, nesvjestica i poremećaj ravnoteže, glavobolja, osjećaj pritiska ili punoće u uhu, otalgija, neuralgija trigeminusa i obamrlost ili slabost ličnog živca.
Dijagnoza
Najčešće, audiogram je prvi test koji se obavlja kao dio dijagnosticiranja neurinoma statoakustikusa. Njime se obično otkriva asimetrični, zamjedbeni gubitak sluha i veći poremećaj pri raspoznavanju govora nego što bi se moglo očekivati za stupanj gubitka sluha. Takvi nalazi ukazuju na potrebu za slikovnim pretragama, po mogućnosti MR pomoću gadolinija. Međutim, neki tumori nalaze se slučajno kada se slikovna dijagnostika mozga učini zbog kakvog drugog razloga.
Ostali rezultati uključuju abnormalni zamor akustičkih refleksa na timpanometriji. Auditorni evocirani potencijali moždanog debla mogu pokazivati odsutnost valnih oblika i / ili povećane latencije 5. vala. Premda nije uvijek nužna prilikom rutinske obrade bolesnika s asimetričnim zamjedbenim oštećenjem sluha, kalorimetrija pokazuje znakovito smanjenje vestibularne aktivnosti (parezu labirinta).
Liječenje
Mali, asimptomatski (otkriveni slučajno), i sporo-rastući tumori ne zahtijevaju liječenje; takvi tumori mogu se promatrati serijskim MR-ovima i liječiti ako se zamijeti rast ili pojava simptoma. Bilo da se koristi stereotaktička radioterapija (npr. gamma nož ili cyberknife zračenje) ili konvencionalni mikrokirurški pristup, liječenje ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući količinu preostalog sluha, veličinu tumora, i dob pacijenta te njegove komorbiditete. Stereotaktička radioterapija je indicirana u pacijenata starije dobi, onih s manjim tumorima, ili onih koji ne mogu na operaciju zbog drugih medicinskih razloga. Mikrokirurgija može uključivati pristup koji čuva sluh (srednja lubanjska jama ili retrosigmoidni pristup) ili translabirintini pristup ako nema preostalog sluha.
Ključne poruke
-
Neurinom statoakustikusa je obično jednostran, ali može biti bilateralan u neurofibromatozi.
-
Jednostrani gubitak sluha, ponekad sa tinitusom i vrtoglavicom, što je tipično.
-
Veći i / ili simptomatski tumori se tretiraju stereotaktičkom radiokirurgijom ili konvencionalnom mikrokirurgijom.
-
Male ili-rastuće tumore se može promatrati serijskim MR-om.