Trovanje biljkama

Autori: Gerald F. O’Malley, DO
Rika O’Malley, MD
Urednik poglavlja: prof. dr. sc. Miroslav Šimunić, dr. med.
Prijevod: Dora Božić, Iris Mašković, Ivan Šustić, Ivo Visković, Piero Živkovic, Marin Šimunić dr. med.

Nekoliko često uzgajanih biljaka izrazito je otrovno, a mnoge su umjereno otrovne (vidi tablicu Umjereno otrovne biljke). Za neka otrovanja biljkama postoje specifični antidoti. Većina ingestija biljaka, uključujući one navedene u tablici, uzrokuje minimalne simptome, osim ako su listovi ili drugi dijelovi biljke koncentrirani u pripravku ili otopljeni u čaju.

Izrazito otrovne i potencijalno smrtonosne biljke uključuju:

  • Ricinus i krunicu

  • Oleandar i naprstak

  • Kukutu

Vidi i Osnovna načela otrovanja.

Ricinus i krunica

Sjemenke ricinusa sadržavaju ricin, izrazito potentan stanični toksin. Sjemenke krunice sadržavaju abrin, srodan i još potentniji toksin. Obje vrste sjemenki imaju relativno nepropusnu ovojnicu pa ih je potrebno sažvakati kako bi se toksin oslobodio. Međutim, ovojnica sjemenke krunice često nije neoštećena, a jednostavna bakterijska razgradnja može osloboditi abrin.

Simptomi otrovanja mogu uključivati odgođeni gastroenteritis, katkad težak i hemoragijski, nakon čega se mogu razviti delirij, konvulzije, koma i smrt. Treba razmotriti ispiranje cijelog crijeva kako bi se uklonile sve progutane sjemenke.

Oleandar i naprstak

Te biljke, kao i đurđevak, koji je sličan, ali manje otrovan, sadržavaju srčane glikozide slične digitalisu. Naprstak je izvorni izvor digitalisa. Toksičnost uključuje gastroenteritis, smetenost, hiperkalijemiju i aritmije. Koncentracija digoksina u serumu može potvrditi ingestiju, ali nije pouzdana za procjenu težine otrovanja.

Koncentraciju kalija treba pomno pratiti. Hiperkalijemija se liječi uobičajenim mjerama, dok hemodijaliza nije učinkovita za uklanjanje srčanih glikozida. Kalcij se tradicionalno izbjegavao kod aritmija uzrokovanih digitalisom, iako se njegova primjena može razmotriti kod životno ugrožavajuće hiperkalijemije. Za liječenje teških ventrikulskih aritmija i drugih manifestacija primjenjuju se Fab-fragmenti protutijela specifični za digoksin.

Kukuta

Trovanje kukutom može izazvati simptome unutar 15 minuta.

Otrov ima nikotinske učinke i najprije uzrokuje suhoću usta, a zatim tahikardiju, tremor, znojenje, midrijazu, konvulzije i paralizu mišića. Mogu se pojaviti i rabdomioliza te bradikardija.

Vodena kukuta vjerojatno smanjuje aktivnost γ-aminomaslačne kiseline (GABA). Simptomi mogu uključivati gastroenteritis, delirij, refraktorne konvulzije i komu.

Umjereno otrovne biljke

Biljka

Simptomi

Liječenje

* Dostupno samo u Francuskoj.

Fab = fragmenti protutijela koji vežu antigen

Akonitin, primjerice iz modrog jedića

Bradikardija, aritmije, parestezije, slabost

Potporno liječenje

Natrijev bikarbonat

Vrste roda Aloe

Gastroenteritis, nefritis, nadraženost kože

Potporno liječenje i ispiranje kože sapunom i vodom

Vrste roda Aristolochia

Tubulointersticijska nefropatija

Potporno liječenje

Azaleja

Kolinergički simptomi

Potporno liječenje i atropin

Vrste roda Caladium, primjerice slonovo uho i anđeoska krila

Ozljeda sluznice usne šupljine kristalima kalcijeva oksalata iz listova

Potporno liječenje i primjena zaštitnih pripravaka za sluznicu, primjerice mlijeka ili sladoleda

Vrste roda Capsicum, primjerice paprike

Nadraženost i oticanje sluznice

Potporno liječenje i ispiranje

Kolhicin, primjerice iz jesenskog mrazovca, livadnog šafrana i ljiljana slave

Odgođeni gastroenteritis i višestruko zatajenje organa

Supresija koštane srži

Potporno liječenje, a u krajnjem slučaju možda eksperimentalna primjena Fab-fragmenata specifičnih za kolhicin*

Cijanogeni glikozidi, primjerice u vrstama roda Prunus, uključujući koštice breskve, marelice i divlje trešnje, vrstama roda Malus, uključujući sjemenke jabuke, i drugim sjemenkama

Simptomi otrovanja cijanidom

Hidroksokobalamin

Komplet antidota za cijanid, koji uključuje amil-nitrit, natrijev nitrit i natrijev tiosulfat

Velebilje (Atropa belladonna)

Antikolinergički simptomi, hipertermija, konvulzije, halucinacije

Potporno liječenje

Kod teške hipertermije, konvulzija ili izrazitog delirija može se razmotriti fizostigmin

Difenbahija

Ozljeda sluznice usne šupljine kristalima kalcijeva oksalata iz listova

Potporno liječenje i primjena zaštitnih pripravaka za sluznicu, primjerice mlijeka ili sladoleda

Bob

U bolesnika s nedostatkom G6PD-a: gastroenteritis, vrućica, glavobolja i hemolitička anemija

Potporno liječenje

Kod teške anemije može se razmotriti transfuzija krvi

Zeleni krumpir i klice krumpira

Gastroenteritis, halucinacije, delirij

Potporno liječenje

Pršljenasta božikovina

Gastroenteritis

Potporno liječenje

Bijeli kužnjak

Antikolinergički simptomi, hipertermija, konvulzije, halucinacije

Potporno liječenje

Kod teške hipertermije, konvulzija ili izrazitog delirija može se razmotriti fizostigmin

Sladić, ali ne umjetno aromatizirani slatkiši

Hipokalijemija, hipertenzija te zadržavanje natrija i vode, odnosno pseudohiperaldosteronizam

Simptomatsko liječenje

Đurđevak

Hiperkalijemija, gastroenteritis, smetenost, aritmije

Vidi Pripravci digitalisa

Imela

Gastroenteritis

Potporno liječenje

Kopriva

Lokalno peckanje i žarenje

Potporno liječenje

Pomoćnica, obična ili šumska

Gastroenteritis, halucinacije, delirij

Potporno liječenje

Mirisna metvica

Hepatotoksičnost

N-acetilcistein

Vrste roda Philodendron

Ozljeda sluznice usne šupljine kristalima kalcijeva oksalata iz listova

Potporno liječenje i primjena zaštitnih pripravaka za sluznicu, primjerice mlijeka ili sladoleda

Krasna mlječika

Blaga nadraženost sluznice

Liječenje obično nije potrebno

Otrovni bršljan

Dermatitis

Vidi Dermatitis

Kermesa

Nadraženost sluznice i gastroenteritis

Potporno liječenje

Biljke penjačice koje sadržavaju kristale kalcijeva oksalata

Ozljeda sluznice usne šupljine kristalima kalcijeva oksalata iz listova

Potporno liječenje i primjena zaštitnih pripravaka za sluznicu, primjerice mlijeka ili sladoleda

Tisa

Gastroenteritis

Rijetko konvulzije, aritmije i koma

Potporno liječenje