MSD priručnik za liječnike

Trovanje biljkama

Autori: Gerald F. O’Malley, DO

Rika O’Malley, MD

Urednik poglavlja: prof. dr. sc. Miroslav Šimunić, dr. med.

Prijevod: Dora Božić, Iris Mašković, Ivan Šustić, Ivo Visković, Piero Živkovic, Marin Šimunić dr. med.

Nekoliko biljaka koje se najčešće uzgajaju su vrlo otrovne, dok je većina umjereno otrovna (XRef]). Također za neke od otrovanja biljkama postoje specifični antidoti. Većina biljnih ingestija, uključujući i biljke navedene u tablici vidi tablicu rezultira minimalnim simptomima, osim ako su listovi i ostale komponente koncentrirane u tijestu ili otopljene u čaju.

U visoko toksične i potencijalno fatalne biljke spadaju sljedeće:

Ricinusov grah i jequirity grah
Oleandar i pustikara
Kukuta

Vidi također Osnovni principi Trovanja

Ricinusov grah i jequirity grah

Ricinusov grah sadrži ricin, izrazito koncentrirani stanični otrov. Jequirity grah sadrži abrin, vezani, i čak potentniji toksin. Oba graška imaju relativno nepropusne ljuske, pa grah treba sažvakati da bi se oslobodio toksin. Međutim, sjemenska prevlaka jequirity graška često nije netaknuta, i jednostavna bakterijska razgradnja može otpustiti abrin toksin.

Simptomi trovanja mogu uključivati zakašnjeli gastroenteritis, ponekad težak i hemoragičan, nakon čega slijedi delirijum, konvulzije, koma i smrt. Treba uzeti u obzir ispiranje cijelog crijeva s ciljem uklanjanja cjelokupnog progutanog graha.

Oleandar i pustikara

Ove biljke i đurđevak (koji je sličan, ali manje toksičan) sadrže glikozide digitalisa. Toksičnost uključuje gastroenteritis, konfuziju, hiperkalijemiju i aritmije. Razina digoksina u serumu može potvrditi ingestiju, ali nije pouzdana kao kvantitativna informacija.

Razinu kalija treba pažljivo pratiti. Hiperkalijemia se ponekad može korigirati samo hemodijalizom . Kalcij se ne preporučuje u liječenju aritmija. Za liječenje ventrikulskih aritmija koriste se digoksin–specifični Fab (frakcionirano antitijelo) fragmenti.

Kukuta

Trovanje kukutom može izazvati simptome u roku od 15 minuta.

Otrov ima nikotinski učinak i najprije izaziva suhoću usta, a potom tahikardiju, tremor, znojenje, midrijazu, konvulzije i paralizu mišića. Može doći do rabdomiolize i bradikardije.

Piće od kukute najvjerojatnije povećava aktivnost γ −aminomaslačne kiseline (GABA). Simptomi uključuju gastroenteritis, delirij, refraktorne konvulzije i komu.

Umjereno otrovne biljke

Biljka	Simptomi	Liječenje
*Dostupno samo u Francuskoj.
Fab = frakcionirana antitijela
Akonitin (npr. od biljke Modri jedić)	Bradikardija, aritmije, parestezija, slabost	Potporna terapija Natrijev bikarbonat
Aloe spp	Gastroenteritis, nefritis, iritacija kože	Potporna terapija i ispiranje kože sapunom i vodom
Aristolochia spp	Tubulointersticijski nefritis	Potporna terapija
Azaleja	Kolinergički simptomi	Potporna terapija i atropin
Caladium spp (slonove uši, anđelova krila)	Oralna oštećenja sluznice uslijed kristala Ca-oksalata u listovima	Potporna terapija i demulzija (npr. s mlijekom ili sladoledom)
Capsicum spp (paprike)	Iritacija i oticanje sluznice	Potporna terapija, ispiranje
Kolhicin (jesenski šafran, livadni šafran, ljiljan slave)	Odgođeni gastroenteritis, višestruko zatajenje organa Supresija koštane srži	Potporna terapija, a možda i kao posljednje sredstvo, eksperimentalna terapija kolhicin specifičnim Fab fragmentima*
Cijanogeni glikozidi (primjerice, u Prunus spp [npr, breskve, marelice i, jame divlje trešnje ], Malus spp [npr, sjemenke jabuke] druge sjemenke)	Simptomi trovanja cijanidom	Hidroksikobalamin Cijanid protuotrov kit (uključuje amil nitrate, natrij nitrite i natrij tiosulfate)
Velebilje (Atropa belladonna)	Antikolinergični simptomi, hipertermija, konvulzija, halucinacije	Potporna terapija Za tešku hipertermiju ili napadaje, možda i fizostigmin
Difenbahija	Oralna oštećenja sluznice uslijed kristala Ca-oksalata u listovima	Potporna terapija i demulzija (npr. s mlijekom ili sladoledom)
Bob	U bolesnika s nedostatkom G6PD, gastroenteritis, vrućica, glavobolja, hemolitička anemija	Potporna terapija Kod teške anemije i trovanja razmotriti ekssangvinotrasnfuziju
Zeleni krumpir i mladica krumpira	Gastroenteritis, halucinacije, delirij	Potporna terapija
Pršljenasta božikovina	Gastroenteritis	Potporna terapija
Bijeli kužnjak	Antikolinergični simptomi, hipertermija, konvulzije, halucinacije	Potporna terapija Za tešku hipertermiju ili konvulzije razmotriti fizostigmin
Slatki (ne s umjetnim okusom slatki bombon)	Hipokalemija, hipertenzija i zadržavanje vode i Na (pseudohiperaldosteronizam)	Potporna terapija
Đurđevak	Hiperkalijemija, gastroenteritis, konfuzija, aritmije	Vidi Preparati digitalisa
Imela	Gastroenteritis	Potporna terapija
Kopriva	Lokalno probadanje i žarenje	Potporna terapija
Pomoćnica, obična ili šumska	Gastroenteritis, halucinacije, delirij	Potporna terapija
Mirisna metvica	Hepatotoksičnost	N-Acetilcistein
Filodendron spp	Oralna oštećenja sluznice uslijed kristala Ca-oksalata u listovima	Potporna terapija i demulzija (npr. s mlijekom ili sladoledom)
Krasna mlječika	Blaža iritacija sluznice	Nepotrebno
Otrovni bršljan	Dermatitis	Vidjeti pod Dermatitis
Kermesa	Iritacija sluznice, gastroenteritis	Potporna terapija
Biljka puzavica	Oralna oštećenja sluznice uslijed kristala Ca-oksalata u listovima	Potporna terapija i demulzija (npr. s mlijekom ili sladoledom)
Tisa	Gastroenteritis Rijetko- konvulzije, aritmije, koma	Potporna terapija