Kronična paronihija je recidivirajuća ili trajna upala nabora nokta, koja se obično javlja na prstima šake.
(Vidi također Pregled poremećaja noktiju.)
Kronična paronihija je upala u predjelu nabora nokta. Kronična paronihija nastaje gotovo uvijek u osoba čije su ruke dugotrajno u vlažnom okruženju (npr. perači posuđa, barmeni, kućne pomoćnice), osobito ako su imaju ekcem na rukama, dijabetes ili su imunokompromitirani. Candida je često prisutna, ali njezina uloga u nastanku promjena je nejasna; iskorjenjivanje gljive ne dovodi uvijek do izliječenja. Bolest može biti u obliku iritativnog dermatitisa sa sekundarnom gljivičnom kolonizacijom.
Pregib nokta može biti crven i osjetljiv s ponavljanim napadima upale i često postaje fibrotičan. Nabor nokta je bolan i crven, kao kod akutne paronihije, ali gotovo nikad nema nakupljanja gnoja. U konačnici nastaje gubitak kutikule i odvajanje nokta od ležišta. Na taj način nastaje prostor koji omogućuje ulazak iritansa i mikroorganizama. Nokat može dugoročno postati distrofičan.
Dijagnoza kronične paronihije se postavlja na temelju kliničke slike.
Manifestacije kronične paronihijeKronična paronihija kažiprsta
Znakovi kronične paronihije u ovog bolesnika uključuju nedostatak kutikule, otok proksimalnog nabora nokta i Beauove linije na ploči nokta.
© Springer Science+Business Media
Kronična paronihija s otečenim proksimalnim naborom nokta i gubitkom kutikule
© Springer Science+Business Media
Kronična paronihija s oticanjem ploče nokta, odsutnošću kutikule i abnormalnostima ploče nokta
© Springer Science+Business Media
Liječenje
Izbjegavanje iritansa i pretjeranog izlaganja vodi
Lokalni kortikosteroidi ili takrolimus
Ponekad intralezijski kortikosteroidi i antimikotici
Za teške ili refraktorne oblike bolesti, kirurško liječenje
Primarno liječenje je održavanje ruku suhima, te omogućiti da kutikula zatvori prostor između nabora i ležišta nokta. Ako je dodir s vodom nužan, rabe se rukavice ili zaštitne kreme.
Lokalna terapija uključuje kortikosteroide i takrolimus 0.1% (inhibitor kalcineurina). Intralezijske injekcije kortikosteroida u hipertrofični proksimalni nabor nokta mogu ubrzati poboljšanje. Antifungalna terapija se dodaje tek kada postoji sumnja na gljivičnu kolonizaciju.
Teški ili refraktorni slučajevi mogu zahtijevati operaciju (1).
Ako nema odgovora na terapiju i ako je zahvaćen jedan prst, diferencijalnodijagnostički treba uzeti u obzir planocelularni karcinom te je potrebno učiniti biopsiju.
Literatura
1. Relhan V, Goel K, Bansal S, Garg VK: Liječenje kronične paronihije. Indian J Dermatol 59(1):15-20, 2014. doi: 10.4103/0019-5154.123482