Neinfektivni meningitis

Autor: John E. Greenlee, MD
Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Hrvoje Budinčević, dr. med.
Prijevod: Berislav Ruška, dr. med.

Meningitis je povremeno uzrokovan nezaraznim stanjima (npr. nezaraznim poremećajima, lijekovima, cjepivima). Mnogi slučajevi neinfektivnih meningitisa su subakutni ili kronični.

(Vidi također Pregled meningitisa.)

Neki neinfektivni uzroci meningitisa

Tip

Primjeri

Poremećaji

Behçetov sindrom

Metastatski karcinom

Sarkoidoza

Sjögrenov sindrom

sistemski eritematozni lupus (SLE)

Reumatoidni artritis (RA)

Puknuće intrakranijske cisticerkalne ili epidermoidne ciste

Lijekovi s protuupalnim ili imunomodulacijskim učincima

Azatioprin

Ciklosporin

Citozin arabinozid

Intravenski imunoglobulini

Nesteroidni protuupalni lijekovi (najčešće ibuprofen)

Ostali lijekovi

Određeni antibiotici (npr. ciprofloksacin, izonijazid, penicilin, trimetoprim/sulfametoksazol)

Karbamazepin

Fenazopiridin

Ranitidin

Tvari ubrizgane u subarahnoidalni prostor

Anestetici

Antibiotici

Kemoterapijski lijekovi

Rentgenska kontrastna sredstva

Simptomi neinfektivnog meningitisa slični su onima uzrokovanim drugim vrstama meningitisa (npr. glavobolja, vrućica, kočenje šije). Težina i brzina nastupa mogu varirati, ali neinfektivni meningitis obično je manje ozbiljan od akutnog bakterijskog meningitisa.

Dijagnoza neinfektivnog meningitisa temelji se na analizi likvora dobivenog lumbalnom punkcijom (prethodno je potrebno učiniti neuroslikovnu obradu ako je povišen intrakranijski tlak ili se sumnja na intrakranijski proces). Nalazi CSL-a mogu uključivati:

  • Limfocitnu ili neutrofilnu pleocitozu

  • Povišene proteine

  • Obično normalnu razinu glukoze

Liječenje neinfektivnog meningitisa uključuje liječenje uzročnih poremećaja i zaustavljanje primjene uzročnih lijekova. Inače, samo liječenje je suportivno.

Ako se pacijenti doimaju teško bolesnima, odgovarajući antibiotici i kortikosteroidi daju se odmah (bez čekanja na rezultate testa) i nastavljaju se davati sve dok bakterijski meningitis nije isključen (tj. CSL se pokaže sterilnim).