Štakorski (murinski) tifus je uzrokovan s Rickettsia typhi i R. felis, koji se prenose na ljude preko buhe; klinički je sličan epidemijskom tifusu, ali je blažeg intenziteta, a prezentira se zimicom, glavoboljom, vrućicom i osipom.
(Vidi Pregled Rikecijskih i Srodnih Infekcija.)
Štakorski tifus je rikecioza.
Životinjski rezervoari uključuju divlje štakore, miševe i druge glodavce. Štakorske buhe, a vjerojatno i mačje buhe, prenose uzročnika na ljude. Buhe su također prirodni rezervoari za R. typhi; zaražene ženke buhe mogu prenijeti organizmi na svoje potomke. Distribucija je sporadična, ali je prisutan u cijelom svijetu; incidencija je niska, ali je veća u područjima infestiranim sa štakorima.
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi murinskog tifusa
Nakon inkubacije od 6 do 18 dana (medijan 10 dana), uz zimicu s tresavicom javlja se glavobolja i vrućica. Groznica traje oko 12 dana; a potom se temperatura postupno vraća u normalu.
Osip i druge manifestacije su slični onima u epidemijskom tifusu, ali su znatno lakše. Rani osip je rijedak i diskretan.
Smrtnost je niska, međutim viša u starijih bolesnika.
Dijagnoza
Dijagnoza murinskog tifusa
-
Klinička slika
-
Biopsija osipa te bojanje bioptata sa fluorescentnim antitijelima u svrhu otkrivanja organizama
-
Serologija u akutnoj i rekonvalescentnoj fazi bolesti (samo u akutnoj infekciji serologija je neinformativna)
-
Lančana reakcija polimerazom (PCR)
Za više detalja, vidi Diagnosticiranje rijekcijskih i srodnih bolesti.
Liječenje
Liječenje murinskog tifusa
Lijek izbora je doksiciklin 200 mg PO jednokratno, a zatim se nastavlja 100 mg 2×/dan sve dok se bolesnikovo stanje ne poboljša i dok ne bude afebrilan 48 sati, a da pri tome lijek prima barem 7 dana.
Iako neki tetraciklini mogu uzrokovati bojenje zuba u djece mlađe od 8 godina, Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) savjetuje da je opravdana kura doksiciklina od 2,2 mg/kg oralno ili IV dva puta dnevno (1). Istraživanja pokazuju da kratki tečajevi doksiciklin (5 do 10 dana, kao što se koristi za rikecioznu bolest) može se koristiti u djece bez izazivanja bojenja zuba ili slabljenja zubne cakline (2).
Za detalje oko liječenja, vidi Liječenje rikecijskih i srodnih infekcija.
Literatura
-
1. Centers for Disease Control and Prevention: Information for Healthcare Providers, Typhus Fevers
-
2. Todd SR, Dahlgren FS, Traeger MS, et al: No visible dental staining in children treated with doxycycline for suspected Rocky Mountain Spotted Fever. J Pediatr 166(5):1246-51, 2015. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.02.015. Epub 2015 Mar 17. PMID: 25794784.
Prevencija
Prevencija murinskog tifusa
Incidencija je snižena reduciranjem populacije štakora i štakorskih buha. Ne postoji djelotvorno cjepivo.
Ključne točke
-
Štakorski (murinski) tifus se prenosi na ljude preko buhe.
-
Simptomi počinju s tresavicom, glavoboljom i vrućicom; osip i druge manifestacije su slični onima u epidemijskom tifusu, ali su znatno lakše.
-
Liječiti doksiciklinom.