Pregled cerebrovaskularnog sustava

Autor: George Newman, MD, PhD
Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Hrvoje Budinčević, dr. med.
Prijevod: Latica Friedrich, dr. med.

Kod bolesnika s akutnim moždanim udarom, uspoređuje se radijalni puls i krvni tlak na obje ruke kako bi se ispitalo radi li se o bezbolnoj disekciji aorte, koja može okludirati karotidnu arteriju i time uzrokovati moždani udar. Pregledava se koža, bjeloočnice, fundus oka, sluznica usta te ležišta noktiju kako bi se isključili znaci krvarenja te masne ili septične embolije.

Auskultacijom srca detektira se novonastali šum (ili šum koji je promijenio karakteristiku) te aritmija. Šumovi nad lubanjom mogu ukazivati na arteriovensku malformaciju ili fistulu te povremeno preusmjeren protok u Wilisovom krugu nakon karotidne okluzije. Auskultacija karotidnih arterija može otkriti šum u blizini bifurkacije; potrebno je izbjegavati snažnu palpaciju. Koristeći zvono stetoskopa pri auskultaciji vrata prema srcu, ispitivač zahvaljujući promjeni u karakteru šuma može razlikovati vaskularni šum od sistoličkog šuma srca. Smanjena snaga uzlaznog kraka karotidnog pulsa ili šum koji se produžava u dijastolu upućuje na tešku stenozu.

Palpiraju se periferne pulzacije kako bi se porvjerili znakovi periferne vaskularne bolesti. Palpiraju se temporalne arterije, a njihovo povećanje ili pojačana osjetljivost mogu ukazivati na.temporalni arteritis.