Hitno liječenje ponekad je potrebno kada doktor dentalne medicine nije u mogućnosti liječiti sljedeća stanja:
Analgezija i liječenje infekcija
Oralni analgetici učinkoviti za većinu stomatoloških problema uključuju acetaminofen 650 do 1000 mg svakih 6 sati i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), kao što je ibuprofen 400 do 800 mg svakih 6 sati. Ibuprofen i paracetamol mogu se koristiti paralelno kroz kratko razdoblje. Pritom bi vremenski razmak između uzimanja trebao biti 3 sata. Kod jake boli ovi se lijekovi mogu kombinirati s opioidima, kao što su kodein 60 mg, hidrokodon 5 mg, 7,5 mg ili 10 mg i oksikodon 5 mg.
Antibiotici za dentalne infekcije uključuju penicilin VK 500 mg oralno svakih 6 sati tijekom 3 do 7 dana i, ako je pacijent osjetljiv ili alergičan na penicilin, klindamicin 300 mg oralno svakih 6 sati tijekom 3 do 7 dana (1).
Antibiotska profilaksa
Za prevenciju infektivnog endokarditisa, smjernice American College of Cardiology/American Heart Association iz 2019. godine preporučuju antibiotsku profilaksu samo za navedene skupine pacijenata s:
-
Umjetnim srčanim zaliscima, uključujući protetske nadomjeske ugrađene kateterskim putem i protetske nadomjeske korištene za reparaciju zalistka
-
Preboljelim infektivnim endokarditisom
-
Kongenitalnim srčanim bolestima
-
Transplantiranim srcem i srčanim problemima, odnosno valvulopatijom
Za pacijente s ugrađenim umjetnim zglobovima, American Dental Association donijela je 2015. godine smjernice (1) prema kojima antibiotska profilaksa nije nužna osim kod:
-
Imunokompromitiranih pacijenata
-
Nekontroliranog dijabetesa
-
Preboljele infekcije zgloba
-
Zamjene zgloba unutar 6 mjeseci
Dentalni zahvati koji zahtijevaju profilaksu jesu oni kod kojih se očekuje prekid kontinuiteta sluznice i krvarenje ili oni kod kojih se očekuje iritacija periapikalnog prostora, jer najčešće uzrokuju bakterijemiju. Lijek izbora je amoksicilin 2 g per os 1 sat prije zahvata. U slučaju preosjetljivosti na penicilin, lijek izbora je klindamicin 600 mg ili cefaleksin 2 g per os 1 sat prije zahvata.
Literatura
-
1. Lockhart PB, Tampi MP, Abt E, et al: Evidence-based clinical practice guideline on antibiotic use for the urgent management of pulpal- and periapical-related dental pain and intraoral swelling: A report from the American Dental Association. J Am Dent Assoc 150(11):906-921.e12, 2019. doi: 10.1016/j.adaj.2019.08.020
-
2. Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et al: The use of prophylactic antibiotics prior to dental procedures in patients with prosthetic joints: Evidence-based clinical practice guideline for dental practitioners—A report of the American Dental Association Council on Scientific Affairs. J Am Dent Assoc 146(1):11-16e8, 2015. doi: 10.1016/j.adaj.2014.11.012