Bakerove ciste su uvećane burze u poplitealnoj jami. Ispunjene su sinovijalnom tekućinom i obično komuniciraju sa susjednim zglobnim prostorom. Simptomi uključuju bol, oteklinu iza koljena, ukočenost koljena i reduciran opseg pokreta. Dijagnoza je obično klinička, a u slučaju nejasne kliničke slike ponekad je potrebna uporaba ultrazvuka ili magnetske rezonance. Ukoliko je simptomatsko, liječenje uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAR) i, ponekad, artrocentezu, injekciju kortikosteroida ili kirurško uklanjanje ciste.
Bakerove ciste su uvećane burze koje se razvijaju iz nakupljene sinovijalne tekućine u poplitealnoj jami. Većina Bakerovih cista je maleno i ne uzrokuje simptome. Kada postanu uvećane (> 5 cm), pacijent ih može primijetiti kao oteklinu iza koljena.
Etiologija
Etiologija Bakerovih cisti
Većina Bakerovih cisti akumulira tekućinu iz susjednog prostora koljenog zgloba. Povećano stvaranje sinovijalne tekućine uzrokovano je osnovnom bolešću zgloba. Sinovijalna tekućina teče iz zgloba prema cisti s ekstenzijom koljena. Bakerove ciste mogu se razviti bez komunikacije s zglobom koljena (npr. iz gastroknemio-semimembranozne burze) u djece.
Bakerove ciste su najčešće uzrokovane:
Znakovi i simptomi
Znakovi i simptomi Bakerove ciste
Bakerove ciste mogu biti asimptomatske, ali postaju vidljive prilikom oteknuća (npr. ≥ 5 cm). Kompresija susjednog tkiva može uzrokovati bol, obično prilikom ekstenzije koljena. Pacijenti se žale na pogoršanje boli, povećanu ukočenost koljena i smanjen opseg pokreta kako cista postaje veća. Ciste mogu puknuti, simulirajući duboku vensku trombozu, s otokom, crvenilom, toplinom i/ili Homanovim znakom.
Dijagnostika
Dijagnostika Bakerove ciste
Bakerove ciste su smještene u poplitealnoj jami. Istaknutije su i tvrđe kada pacijent stoji s potpuno ekstendiranim koljenom.
Ukoliko je klinička slika nejasna (npr. ako su ciste malene ili ih je teško razlikovati od duboke venske tromboze) može se učiniti ultrazvuk. Snimanje magnetskom rezonancijom radi se povremeno, npr. ako ultrazvuk nije uvjerljiv ili za dijagnosticiranje i karakterizaciju unutarnjih poremećaja koljena koji mogu zahtijevati operaciju.
Liječenje
Liječenje Bakerove ciste
-
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR)
-
Aspiracija zgloba i kortikosteroidna injekcija
-
Ponekad kirurško uklanjanje ciste
Kod asimptomatskih cisti liječenje nije potrebno. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR) su primarni način liječenja simptomatskih Bakerovih cisti.
Može se učiniti aspiracija zgloba kako bi se uklonila tekućina i ublažila bol i oteklina. Artrocenteza i injekcije kortikosteroida ponekad se koriste za liječenje upale. Ponekad se ciste aspiriraju uz vodstvo ultrazvuka. Kirurško uklanjanje ciste je alternativa ako su drugi načini liječenja neučinkoviti.
Ključne poruke
-
Uobičajeni uzroci Bakerovih cista su prethodne ozljede, reumatoidni artritis, osteoartritis ili prekomjerno opterećenje koljena.
-
Ako klinička slika nije jasna, radi se ultrazvuk ili rjeđe magnetska rezonanca.
-
Ukoliko su simptomatske, uglavnom se liječe primjenom NSAR te ponekad artrocentezom i primjenom kortikosteroidnih injekcija intraburzalno.