Perioralni dermatitis

Autor: Jonette E. Keri, MD, PhD
Urednica sekcije: akademkinja prof. dr. sc. Mirna Šitum, dr. med.
Prijevod: Zdenka Šitum Čeprnja, dr. med. i Mislav Mokos, dr. med.

Perioralnim dermatitisom nazivamo pojavu eritema i papulopustula na koži lica koji nalikuje akne i rozaceji, no obično započinje oko usta. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike. Liječenje uključuje izbjegavanje uzročnih čimbenika te lokalnu i peroralnu primjenu antibiotika.

Perioralni dermatitis

Sliku ustupio Shahbaz Janjua, MD.

Predloženi su brojni uzroci nastanka promjena, uključujući lokalne kortikosteroide i/ili fluor iz vode i zubne paste, no etiologija je i dalje nepoznata. Usprkos imenu, perioralni dermatitis nije pravi dermatitis. Ponajprije pogađa žene reproduktivne dobi i djecu. Promjene obično počinju u nazolabijalnim brazdama i šire se perioralno, pošteđujući područje oko vermiliona usana. Promjene se također mogu proširiti periorbitalno te na čelo.

Dijagnoza

Dijagnoza perioralnog dermatitisa
  • Klinička procjena

Dijagnoza perioralnog dermatitisa se postavlja na temelju kliničke slike; perioralni dermatitis se od akne razlikuje po nepostojanju komedona, a od rozaceje po nepostojanju promjena oko usta i očiju kod rozaceje. Potrebno je isključiti seborejični i kontaktni dermatitis.

Biopsija, koja obično klinički nije nužna, pokazuje spongiozu i limfohistiocitni infiltrat oko folikula dlake. Kod lupoidnog oblika moguća je pojava granuloma.

Liječenje

Liječenje perioralnog dermatitisa
  • Izbjegavanje fluoriranih proizvoda za zubnu higijenu i lokalnih kortikosteroida

  • Lokalni ili ponekad peroralni antibiotici

Liječenje se temelji na prestanku korištenja preparata s fluorom za higijenu zuba, prestanku korištenja lokalnih kortikosteroida (ukoliko su se koristili), te se preporučuje primjena lokalnih antibiotika (npr. 2% eritromicina ili 0.75% metronidazola u obliku gela ili kreme 2xdnevno). Ukoliko nije postignut odgovarajući terapijski učinak, može se ordinirati doksiciklin ili minociklin 50-100 mg peroralno 2xdnevno ili peroralno tetraciklin 250-500 mg 2xdnevno (između obroka) tijekom 4 tjedna, a zatim se doza smanjuje na najmanju dozu koja je potrebna kao terapija održavanja.

Za razliku od akne, s primjenom antibiotika se obično može prestati ranije. Lokalni pimekrolimus (za osobe starije od 2 god.) također smanjuje težinu bolesti. Za liječenje granulomatoznog perioralnog dermatitisa uspješnim se pokazao peroralni izotretinoin.