Perilunarna dislokacija je poremećaj normalnog odnosa između os lunatum i capitatum. Lunarna dislokacija je odvajanje os lunatum od os capitatum i radijusa.
Do perilunarne i lunarne dislokacije može doći kada velika sila djeluje na hiperekstendirani ručni zglob. One su obično rezultat nakon pada na ispruženu ruku ili se javljaju prilikom sudara motornih vozila. Perilunarne dislokacije su češće nego lunarne dislokacije.
Ove dislokacije mogu uzrokovati bol, oteklinu i deformitet u predjelu ručnog zgloba i proksimalnog dijela šake.
Ako se ove dislokacije ne dijagnosticiraju i ne liječe pravovremeno, mogu se razviti komplikacije. One uključuju
(Vidi također Pregled iščašenja)
Dijagnoza
Perilunarne i lunarne dislokacije
Prilikom snimanja, koristi se AP, bočni i kosi pogled. Da bi se izbjeglo da se previdi dijagnoza, liječnici trebaju procijeniti odnos između palčane kosti, os lunatum i os capitatum na pravoj lateralnoj snimci.
Perilunarna dislokacija
Na lateralnoj snimci perilunarne dislokacije, os capitatum ne artikulira s os lunatum.
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
U perilunarnoj dislokaciji, os capitatum nije vertikalno poravnata s os lunatum i palčanom kosti na bočnim snimkama ručnog zgloba. Os lunatum i palčana kost su ispravno poravnati.
Lunarna dislokacija
Lunarna dislokacija rezultira konfiguracijom prolivene šalice čaja.
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
U lunarnoj dislokaciji, os lunatum se okreće izvan poravnanja; u konfiguraciju prolivene šalice.
Liječenje
Perilunarne i lunarne dislokacije
Liječenje obje ove dislokacije je zatvorena repozicija i postavljanje imobilizacije, u hitnoj službi. I ručni zglob i lakat trebaju biti imobilizirani u neutralnom položaju (npr. udlagom u obliku hvataljke).
Bolesnici trebaju biti odmah upućeni ortopedu jer se većina dislokacija mora operirati te je funkcija bolja nakon operacijskog liječenja.
Ključne poruke
-
Ove dislokacije su obično rezultat pada na ispruženu ruku ili se javljaju prilikom sudara motornih vozila.
-
Liječite ove dislokacije odmah, kako biste spriječili komplikacije (npr. ozljeda živca, oštećenje zgloba).
-
Da bi se izbjeglo ne prepoznavanje ovih ozljeda, potrebno je učiniti RTG snimanje (AP, bočno i koso) s naglaskom na lateralnu snimku gdje se prati ravnina koju čine radijus, os lunatum i os capitatum.
-
Pristupite zatvorenoj repoziciji i imobilizaciji ručnog zgloba i lakta u neutralnom položaju.
-
Odmah uputite pacijente ortopedu jer se većina tih poremećaja mora kirurški zbrinuti kako bi se optimizirala funkcija zgloba.