Monobaktami

Autor: Brian J. Werth, PharmD
Urednici sekcije: prof. dr. sc. Adriana Vince, dr. med. i Branimir Gjurašin, dr. med.
Prijevod: Ljiljana Lukić, dr. med.

Monobaktami su parenteralni beta-laktamski baktericidni antibiotici.

Aztreonam je trenutno jedini dostupni monobaktam. Aztreonam ima sličnu aktivnost kao ceftazidim protiv:

  • Enterobacteriaceae koje ne proizvode ampC beta-laktamaze, beta-laktamaze proširenog spektra (ESBL) ili Klebsiella pneumoniae karbapenemaze (KPC)

  • Pseudomonas aeruginosa

Aztreonam nije djelotvoran protiv anaeroba. Gram-pozitivne bakterije su otporne na aztreonam (za razliku od cefalosporina). Pokazuje sinergističko djelovanje s aminoglikozidima.

Aztreonam dijeli malo strukturnih sličnosti s drugim beta-laktamima, što čini križnu preosjetljivost malo vjerojatnomx, osim u slučaju ceftazidima i cefiderokola, koji imaju sličan bočni R1 lanac. Glavne indikacije za primjenu aztreonama su teške infekcije (uključujući meningitis) uzrokovane aerobnim gram–negativnim bacilima u slučajevima kada su pacijenti prethodno imali ozbiljnu alergijsku reakciju na beta-laktame, a koji ipak zahtijevaju beta–laktamsku terapiju. Metalo-beta-laktamaze ne utječu na aztreonam te on može biti koristan za neke infekcije kod kojih je rezistencija na druge beta-laktame posredovana tim enzimom.

Kod sumnje na koinfekciju gram–pozitivnim bakterijama ili anaerobima dodaju se drugi antibiotici.

Doza aztreonama se mora reducirati kod renalne insuficijencije.