Biopsiju izvodi educirani specijalist (nefrolog, urolog, interventni radiolog).
Biopsija bubrega
Indikacije za dijagnostičku biopsiju uključuju nejasan uzrok nefritičkog ili nefrotskog sindroma ili akutnog bubrežnog oštećenja te sumnju na malignu bolest bubrega. Ponekada se biopsija radi u svrhu procjene odgovora na liječenje. Relativne kontraindikacije uključuju hemoragijsku dijatezu i nekontroliranu hipertenziju. Ponekad je potrebna blaga preoperativna sedacija benzodiazepinima. Komplikacije su rijetke, ali mogu uključivati bubrežno krvarenje koje iziskuje transfuziju krvi te radiološku ili kiruršku intervenciju.
Biopsija mokraćnog mjehura
Biopsija mokraćnog mjehura indicirana je za postavljanje dijagnoze određenih patoloških stanja (npt. karcinom mokraćnog mjehura, ponekada intersticijskog cistitisa ili shistosomijaze) te povremeno za procjenu odgovora na liječenje. U kontraindikacije za biopsiju mjehura ubrajaju se hemoragijska dijateza i akutni tuberkulozni cistitis. Preoperativno davanje antibiotika potrebno je samo prilikom aktivne infekcije mokraćnog sustava (IMS). Bioptički instrument, rigidan ili fleksibilan, uvodi se u mjehur kroz cistoskop. Mjesto biopsije se kauterizira kako bi se spriječilo krvarenje. Kako bi se pospješilo cijeljenje i drenaža ugrušaka, ostavlja se drenažni kateter. Moguće komplikacije uključuju krvarenje, retenciju urina, IMS te perforaciju mokraćnog mjehura.
Biopsija prostate
Biopsija prostate se uglavnom radi kako bi se potvrdila sumnja na karcinom prostate. Kontraindikacije uključuju hemoragijsku dijatezu, akutni prostatitis i IMS. Pripreme za biopsiju uključuju obustavu primjene acetilsalicilne kiseline, antiagregacijskih i antikoagulantnih lijekova tjedan dana prije zahvata, primjenu klizmi radi čišćenja rektuma te preoperativnu profilaktičku primjenu antibiotika (obično fluorokinolon). Bolesnik je u bočnom ili litotomskom položaju, prostata se locira palpacijom ili po mogućnosti, transrektalnim ultrazvikom kod kojeg ultrazvučna sonda pozicionirana u rektumu omogućuje vizualizaciju igle za biopsiju. Igla se alternativno može provesti kroz perineum. Obično se uzima više uzoraka (10 do 20). Kada je dostupna, MRI slika može se digitalno kombinirati (stopiti) s ultrazvučnom slikom kako bi se bolje identificirale lezije koje je potrebno bioptirati. MRI fuzijska biopsija temelji se na MRI PI-RADS sustavu u kojem se maligni potencijal multiparametrijske MRI izražava na ljestvici od 1 (nizak rizik) do 5 (najveći rizik) identificiranja agresivnog karcinoma.
Nakon anestezije natkrivajućih struktura (perineuma ili rektuma) prostatu se ubada iglom za biopsiju te se uzima uzorak tkiva. Komplikacije uključuju sljedeće: