Opekline očiju

Autor: Ann P. Murchison, MD, MPH
Urednik sekcije: dr. sc. Lana Videc Penavić, dr. med.
Prijevod: Lana Knežević , dr. med.

Termičke opekline

Izlaganje toplinskom podražaju uzrokuje refleks treptanja. Upravo zbog toga termičke opekline ponajprije zahvaćaju vjeđe, a rjeđe spojnicu i rožnicu. Opekline vjeđa potrebno je dobro očistiti sterilnom izotoničnom fiziološkom otopinom nakon čega se nanosi antibiotska mast (npr. bacitracin 2x/dan). Termičke opekline koje zahvaćaju spojnicu ili rožnicu uglavnom su blage i cijele bez značajnijih posljedica. Liječe se nanošenjem antibiotske masti (npr. bacitracin/polimiksin B ili 0,3%-tni ciprofloksacin 4x/dan kroz 3-5 dana), kapanjem cikloplegika (npr. 5%-tni homatropin 4x/dan) i oralnim analgeticima (paracetamol s ili bez oksikodona).

Kemijske opekline

Kemijske opekline spojnice i rožnice čine 11 do 22% očnih ozljeda. Mogu biti teške, osobito kada su izazvane jakom kiselinom ili lužinom. Opekline izazvane lužinom su mnogo ozbiljnije i teže.

Opekline treba što prije obilno isprati. Oko se može anestezirati s jednom kapi 0,5%-tnog proparakaina, no ispiranje se ne smije odlagati i treba trajati barem 30 minuta. Neke studije kažu da je sterilna fiziološka otopina bolji izbor, ali ako nije dostupna može se koristiti i obična voda. Ispiranje oka se može olakšati postavljanjem leće za ispiranje ispod vjeđa iako neke pacijente to može više iritirati od samog ispiranja. Kod opeklina izazvanih kiselinom ili lužinom neki predlažu ispiranje oka s jednom do dvije litre tekućine, dok drugi preporučuju mjerenje pH spojnice pomoću pH papira sve dok se pH ne normalizira.

Nakon ispiranja, fornikse treba prebrisati vatenim štapićem kako bi se odstranile zaglavljene kemijske čestice. Gornji se forniks pregledava pomoću dvostrukog izvrtanja vjeđa (prvo se izvrne gornja vjeđa, potom stavi štapić ispod izvrnute vjeđe i podigne prema gore sve dok gornji forniks ne bude vidljiv).

Blage kemijske opekline liječe se antibiotskom mašću (npr. 0,5%-tni eritromicin) 4 puta dnevno i ako je potrebno cikloplegicima (npr. ciklopentolat). Lokalna primjena kortikosteroida je moguća samo pod nadzorom oftalmologa s obzirom da može uzrokovati perforaciju rožnice. Nakon početnog ispiranja treba izbjegavati lokalnu primjenu anestetika, a jača se bol može liječiti paracetamolom s ili bez oksikodona. Ako pacijent ima urednu bubrežnu funkciju sistemski se može primijeniti vitamin C (4x 2g/dan kod odraslih) jer pomaže u sintezi kolagena. Također sistemski se mogu primijeniti i tetraciklini jer stabiliziraju kolagen. Oba lijeka se daju samo u konzultaciji s oftalmologom.

Teške kemijske opekline treba liječiti oftalmolog kako bi se spasio vid i spriječile komplikacije poput ožiljkavanja rožnice, perforacije očne jabučice i deformacije vjeđa. Pacijenti s izraženim padom vidne oštrine, avaskularnim područjima spojnice ili gubitkom epitela rožnice ili spojnice koji se prikazuje flouresceinskim bojanjem, treba unutar 24 h pregledati oftalmolog.

Kemijski iritis očituje se fotofobijom (bol u dubini oka nakon izlaganja svjetlosti) i razvija se u satima ili danima nakon kemijske ozljede. Dijagnosticira se pregledom na biomikroskopu prisutnošću "flare" i upalnih stanica u prednjoj očnoj sobici. Liječi se ukapavanjem cikloplegika dugog djelovanja (npr. 2%-tni ili 5%-tni homatropin jednokratno ili 0,25%-tni skopalamin)