Autor:
James L. Lewis III, MD
Urednik sekcije:
doc. dr. sc.
Dario Rahelić, dr. med.
Prijevod:
prof. dr. sc.
Dubravka Jurišić Eržen
dr. med.,
Tomas Matić, dr. med. Marija Troskot Dijan, dr. med. Ante Piljac, dr. med. Manuela Ferjančić, dr. med.
Hipermagnezemija je koncentracija magnezija u serumu > 2.6 mg/dL (> 1.05 mmol/L). Najčešći uzrok je bubrežno zatajenje. Simptomi uključuju hipotenziju, depresiju disanja i srčani arest. Dijagnozu potvrđuje mjerenje serumske koncentracije magnezija. Liječi se parenteralnim davanjem kalcijevog glukonata, ponekad i furosemida; u teškim slučajevima od pomoći je hemodijaliza.
(See also Overview of Disorders of Magnesium Concentration.)(Vidjeti takođe "Pregled poremećaja koncentracije magnezija").
Simptomatska hipermagnezemija je rijetka. Najčešće se pojavljuje kod pacijenata s bubrežnim zatajenjem nakon uzimanja lijekova koji sadrže magnezij, primjerice antacidi i laksativi. Hypermagnesemia may also occur in patients with hypothyroidism or Addison disease.Hipermagnezemija se može također pojaviti u pacijanata sa hipotireozom ili Addisonovom bolesti.
Čak i asimptomatska hipermagnezemija je rijetka kod pacijenata s normalnom funkcijom bubrega,
Simptomi uključuju hiporefleksiju, hipotenziju, depresiju disanja i srčani arest.
Dijagnoza
Dijagnoza hipermagnezemije
Kod koncentracije magnezija od 6 do 12 mg/dL (2.5 do 5 mmol/L), EKG pokazuje produženje PR intervala, široke QRS komplekse i povećanje amplituse T-valova.
Duboki tetivni refleksi nestaju kad se koncentracija magnezija u serumu približi vrijednosti 12 mg/dL (5.0 mmol/L); hipotenzija, depresija disanja i narkoza razvijaju se s daljnjim rastom koncentracije magnezija u serumu. Kod koncentracije magnezija u serumu > 15 mg/dL (6.0 to 7.5 mmol/L) može nastupiti srčani arest.
Liječenje
Liječenje hipermagnezemije
Liječenje teškog trovanja magnezijem sastoji se od kardiorespiratorne podrške uz intravensko davanje 10-20 ml 10%-tne otopine kalcijevog glukonata. Time se mogu oporaviti mnoge magnezijem inducirane promjene, uključujući depresiju disanja.
Intravenska primjena furosemida može povećati izlučivanje magnezija, ukoliko je bubrežna funkcija očuvana, a pritom treba paziti na održavanje volumnog statusa.
Hemodijalizu valja razmotriri kod teške hipermagnezemije, obzirom da znatan udio magnezija u krvotoku (oko 70%) nije vezan za proteine te se može ukloniti hemodijalizom. When hemodynamic compromise occurs and hemodialysis is impractical, peritoneal dialysis is an option.Kod hemodinamski nestabilnih pacijenata kod kojih nije moguće izvršiti hemodijalizu, peritonealna dijaliza može biti opcija.