Autor:
Richard T. Miyamoto, MD, MS
Urednik sekcije:
prof. dr. sc.
Vladimir Bedeković, dr. med.
Prijevod:
dr. sc.
Andro Košec, dr. med.
Ušna barotrauma je bol u uhu, ili oštećenje bubnjića prouzročeno naglom promjenom atmosferskog tlaka.
Za održanje jednakog tlaka s obje strane bubnjića, zrak mora slobodno strujati između nazofarinksa i srednjeg uha. Kad infekcija gornjeg dišnog sustava, alergija ili drugi uzroci ometaju funkciju Eustahijeve cijevi tijekom promjena u tlaku okoliša, tlak u srednjem uhu pada ispod onoga u okolišu, uzrokujući uvlačenje bubnjića, ili se povećava, uzrokujući izbočenje. Kod negativnog tlaka u srednjem uhu, u njemu može doći do transudacije tekućine. S porastom razlike tlakova, u sluznici srednjeg uha i bubnjića mogu se pojaviti ekhimoze i subepitelni hematom. Jako velike razlike tlakova mogu uzrokovati krvarenje u srednje uho, rupturu bubnjića i razvoj perilimfatične fistule kroz ovalni ili okrugli prozorčić.
Simptomi barotraume uha su jaka bol, provodni gubitak sluha, a ako postoji perilimfatička fistula, zamjedbeno oštećenje sluha i / ili vrtoglavica. Simptomi se obično pogoršavaju tijekom brzog penjanja (npr. tijekom izranjanja prilikom dubinskog ronjenja) ili spuštanja (npr. tijekom putovanja zrakoplovom). Zamjedbeno oštećenje sluha ili vrtoglavica prilikom spuštanja ukazuje na razvoj perilifatičke fistule; isti simptomi tijekom uspona iz dubokog zarona mogu dodatno ukazivati na nastajanje mjehurića zraka u unutarnjem uhu.
Liječenje
Rutinska samopomoć protiv boli povezane s promjenom tlaka u zrakoplovu uključuje žvakanje žvakaće gume, pokušaje zijevanja i gutanja, puhanje uz zatvorene nosnice i primjenu nosnih raspršivača za dekongestiju.
Ako je gubitak sluha zamjedbenog tipa uz vrtoglavicu, postavlja se sumnja na perilimfatičku fistulu te u obzir dolazi eksploracija srednjeg uha u svrhu njezina zatvaranja. Ako je bol jaka, a gubitak sluha provodan, pomaže paracenteza.
Prevencija
Osoba s kongestijom nosa izazvanom infekcijom gornjeg dišnog sustava ili alergijama treba izbjegavati letenje i ronjenje. Kad je to neizbježno, primjenjuje se nosni vazokonstriktor (npr. 0,25 do 1%–tni fenilefrin) 30 do 60 min prije urona ili letenja.