Autor: Richard E. Moon, MD
Urednik sekcije: dr. sc. Lana Videc Penavić, dr. med.
Prijevod: Ivan Ivanovski, dr. med.
Imerzijski plućni edem plućni je edem uzrokovan uranjanjem tijela u vodu. Karakterizira ga nagla pojava plućnog edema rano tijekom ronjenja, dok se ronilac još nalazi na dubini.
Vidi Pregled ronilačkih ozljeda.
Imerzijski plućni edem sve se češće prepoznaje tijekom posljednja dva desetljeća. Nije povezan s plućnom barotraumom ni dekompresijskom bolešću. U osjetljivih osoba nastaje hemodinamski plućni edem zbog pretjerano povišenoga plućnoga vaskularnog tlaka uzrokovanog preraspodjelom krvi iz periferne cirkulacije u plućne krvne žile. Čimbenici rizika uključuju izlaganje hladnoj vodi, hipertenziju u anamnezi, plućne bolesti i druge srčane poremećaje povezane s abnormalnom sistoličkom ili dijastoličkom funkcijom lijeve klijetke, uključujući valvularne bolesti i kardiomiopatiju. Sindrom se javlja i u natjecateljskih plivača u otvorenim vodama.
Javlja se teška dispneja, obično dok se ronilac još nalazi na dubini. Ronioci često naglo izranjaju te se nakon izrona pojavljuju kašalj, pjenušavi iskašljaj, krepitacije nad oba plućna krila i ponekad cijanoza. Razvija se i hipoksemija.
Rendgenska snimka prsnog koša pokazuje tipične znakove plućnog edema. Kardiološkom procjenom obično se utvrđuju normalna funkcija desne i lijeve klijetke te uredne koronarne arterije. Može biti prisutna dijastolička disfunkcija, koja se procjenjuje ehokardiografijom.
Primjena kisika radi liječenja hipoksemije, a ponekad i inhalacijskih beta-2 agonista, obično je dovoljna za povlačenje imerzijskog plućnog edema. Diuretici se obično ne primjenjuju, iako je ponekad potrebna mehanička ventilacija. Rekompresijska terapija nije indicirana.
Literatura
-
1. Peacher DF, Martina SD, Otteni CE, et al: Immersion pulmonary edema and comorbidities: case series and updated review. Med Sci Sports Exerc 47(6):1128–1134, 2015. PMID: 25222821. doi: 10.1249/MSS.0000000000000524
-
2. Grünig H, Nikolaidis PT, Moon RE, et al: Diagnosis of swimming induced pulmonary edema: a review. Front Physiol 8:652, 2017. PMID: 28912730; PMCID: PMC5583207. doi: 10.3389/fphys.2017.00652
-
3. Hårdstedt M, Seiler C, Kristiansson L, et al: Swimming-induced pulmonary edema: diagnostic criteria validated by lung ultrasound. Chest 158(4):1586–1595, 2020. Epub 2020 Apr 28. PMID: 32360726. doi: 10.1016/j.chest.2020.04.028
Prevencija
Prvi je korak u prevenciji prepoznavanje osoba s visokim rizikom. Osobe koje su preboljele imerzijski plućni edem treba obraditi radi mogućih predisponirajućih stanja, kao što su hipertenzija, valvularne bolesti srca, kardiomiopatija i plućne bolesti. U osoba s čimbenicima rizika treba razmotriti i asimptomatsku koronarnu bolest. Imerzijski plućni edem sklon je ponavljanju u osjetljivih osoba, pa ih prije povratka ronjenju ili natjecateljskom plivanju treba procijeniti radi čimbenika rizika koji se mogu liječiti.
Više informacija
Sljedeći izvori mogu biti korisni. Napominjemo da PRIRUČNIK nije odgovoran za njihov sadržaj.
-
Divers Alert Network: 24-satna hitna telefonska linija, 919-684-9111
-
Duke Dive Medicine: konzultacije između liječnika, 919-684-8111