Autor:
Richard E. Moon, MD
Urednik sekcije:
dr. sc.
Lana Videc Penavić, dr. med.
Prijevod:
Ivan Ivanovski, dr. med.
Imerzijski plućni edem je edem uzrokovan potapanjem tijela u vodu. Dolazi do iznenadne pojave plućnog edema rano tijekom ronjenja u dubini.
Vidi Pregled ronilačkih ozljeda
Imerzijski plućni edem je sve češća pojava u posljednjih 2 desetljeća. Imerzijski plućni edem se ne odnosi na plućnu barotraumu ili dekompresijsku bolest. Umjesto toga, kod osjetljivih pojedinaca uključuje razvoj hemodinamičkog plućnog edema zbog pretjerano visokog plućnog vaskularnog tlaka zbog redistribucije krvi s periferije u plućne žile. Čimbenici rizika uključuju izlaganje hladnoj vodi, povijest hipertenzije, poremećaje pluća i druge srčane poremećaje koji uključuju abnormalnu sistoličku ili dijastoličku funkciju lijeve klijetke (uključujući valvularne poremećaje i kardiomiopatiju). Sindrom se javlja kod natjecateljskog ronjenja u otvorenim vodama.
Javlja se teška dispneja, obično dok je ronilac na dubini. Ronioci često naglo izranjaju i prezentiraju se kašljem, pjenastim sputumom, krepitacijama nad oba plućna krila i ponekad cijanozom. Također dolazi do razvoja hipoksije .
RTG prsnog koša pokazuje tipične znakove plućnog edema. Kardiološka procjena obično pokazuje normalnu funkciju desne i lijeve klijetke i normalne koronarne arterije. Dijastolička disfunkcija može biti prisutna i procijenjena ehokardiografijom.
Primjena kisika za liječenje hipoksemije, a ponekad i inhalacijski beta-2 agonisti obično su dovoljni da dopuste povlačenje imerzijskog plućnog edema. Diuretici se obično ne koriste. premda je ponekad potrebna mehanička ventilacija. Rekompresijska terapija nije indicirana.
Literatura
-
1. Peacher DF, Martina SD, Otteni CE, et al: Immersion pulmonary edema and comorbidities: case series and updated review. Med Sci Sports Exerc, 47(6):1128-34, 2015. PMID: 25222821. doi: 10.1249/MSS.0000000000000524
-
2. Grünig H, Nikolaidis PT, Moon RE, et al: Diagnosis of swimming induced pulmonary edema: a review. Front Physiol, 8:652, 2017. PMID: 28912730; PMCID: PMC5583207. doi: 10.3389/fphys.2017.00652
-
3. Hårdstedt M, Seiler C, Kristiansson L, et al: Swimming-induced pulmonary edema: diagnostic criteria validated by lung ultrasound. Chest, 158(4):1586-1595, 2020. Epub 2020 Apr 28. PMID: 32360726. doi: 10.1016/j.chest.2020.04.028
Prevencija
Prvi korak u prevenciji je otkrivanje bolesnika s visokim rizikom. Osobe koje su doživjele imerzijski plućni edem treba pregledati na predisponirajuća stanja kao što su hipertenzija, valvularne bolesti srca, kardiomiopatijai poremećaji pluća. Tihu koronarnu bolest treba razmotriti kod rizičnih osoba. Imerzijski plućni edem ima tendenciju ponovnog pojavljivanja kod osjetljivih pojedinaca, stoga prije nego što se takvi pojedinci vrate ronjenju ili natjecateljskom plivanju, treba ih procijeniti na faktore rizika koji se mogu izliječiti.
Više informacija
Mogu bit korisni sljedeći alati za procjenu: Imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj ovih izvora.
-
Divers Alert NetworkDivers Alert Network: 24-satni telefonski brojevi, 919-684-9111
Duke Dive Medicine: Konzultacije liječnika liječnika, 919-684-8111