Sindrom pekućih usta (SPU) kronična je pekuća intraoralna bol, koja obično uključuje jezik, bez jasno vidljivih kliničkih nalaza. Ne postoje specifični fizički dijagnostički testovi, a liječenje je simptomatsko i vrlo često teško. Sekundarni sindrom pekućih usta odnosi se na slične simptome uzrokovane drugim poremećajem.
(Također vidjeti Procjena dentalnog pacijenta.)
Sindrom pekućih usta rijetka je pojava i obično se javlja kod žena u menopauzi. Smatra se da je neurogenog podrijetla, zahvaća centralne i periferne senzorne živce i u etiologiji može biti multifaktorski.
Uzroci sekundarnog sindroma pekućih usta uključuju:
-
Nutritivni nedostatak (vitamin B12, vitamin B9 [folat])
-
Anemiju
-
Diabetes mellitus
-
Infekciju kandidom (kandidijaza)
-
Alergiju (hrana, dentalni proizvodi)
-
Poremećaje oralne sluznice, npr. stomatitis, lichen planus, pemfigoid, pemfigus vulgaris, neoplaziju
-
Kserostomiju
-
Inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)
-
Oralno parafunkcionalno ponašanje, npr. guranje jezika, stezanje, bruksizam
SPU može izazvati peckanje ili utrnutost jezika, nepca, usana i drugih površina u ustima, vrlo često bilateralno i ponekad multifokalno. Bol može biti značajna i može se javljati svakodnevno. Bol može biti stalna ili pojačana tijekom dana, a može se ublažiti hranom ili pićem. Mogu se pojaviti suha usta ili izmijenjen okus. Bol, kao i povezani emocionalni problemi, npr. anksioznost i depresija, mogu biti socijalno iscrpljujući. Trajanje simptoma sindroma pekućih usta varira od mjeseci do godina, ali simptomi nestaju spontano ili ako se sekundarni uzrok može identificirati i riješiti.
Dijagnoza
Dijagnoza sindroma pekućih usta uključuje oralne simptome kao što je gore spomenuto i odsutnost oralnih znakova. Bol se mora pojaviti 50 % dana, na primjer > 2 sata dnevno, i trajati > 3 mjeseca; neki autori izostavljaju ovaj potencijalno nepouzdan kriterij. Sindrom pekućih usta dijagnoza je isključenja; stoga bi testiranje na sekundarne uzroke trebalo biti temeljito i može uključivati mjerenje protoka sline, krvne pretrage za procjenu sistemskih stanja, slikovne pretrage glave i vrata i biopsiju.
Liječenje
Liječenje sindroma pekućih usta je teško i može biti nezadovoljavajuće i frustrirajuće za pacijenta. Empatičan, multidisciplinarni pristup može biti od pomoći, uključujući kognitivno-bihevioralnu terapiju i lijekove kao što su triciklički antidepresivi, alfa-lipoična kiselina, klonazepam, lokalni kapsaicin ili gabapentin. Mjere za ublažavanje sindroma pekućih usta usmjerene na pacijente uključuju hladne napitke, komadiće leda, žvakaće gume bez šećera i izbjegavanje iritansa kao što su duhan, začinjena ili kisela hrana i alkohol, u pićima i vodicama za usta.
Sekundarni SPU može se izliječiti odgovarajućim liječenjem uzroka.