Instrumentalno dovršen vaginalni porod uključuje primjenu forcepsa ili vakuum ekstraktora na glavu fetusa kako bi ga se izvuklo kroz porođajni kanal.

Produljeno drugo porođajno doba definira se kako slijedi(1):

• U prvorotkonja: nedostatak napretka porođaja u razdoblju od 4 sata s primjenjenom epiduralnom analgezijom ili od 3 sata ako ista nije primjenjena

• U višerotkinja: nedostatak napretka porođaja u razdoblju od 3 sata s primjenjenom epiduralnom analgezijom ili od 2 sata ako ista nije primjenjena

Izbor uređaja u velikoj mjeri ovisi o želji rodilje, iskustvu opstetričara i uvelike varira. Ovi postupci se koriste kada je stav glavice fetusa nisko u zdjelici2 cm below the maternal ischial spines [station +2] ili niži); dakle, minimalna sila trakcije i rotacije je potrebna za dovršenje porođaja glavice.

Prije početka operativnog vaginalnog poroda, kliničar treba učiniti sljedeće:

• potvrditi potpunu otvorenost ušća vrata maternice

• potvrditi angažiranost fetalnog tjemena u položaju +2 ili niže

• potvrditi prsnuće plodovih ovoja

• potvrditi da je fetalna pozicija kompatibilna za operativno dovršenje vaginalnog porođaja

• isprazniti mokraćni mjehur rodilje

• klinički procijeniti dimenzije zdjelice (kliničkim pelvimetrom)

Također je potrebno dobiti informirani pristanak, adekvatnu podršku i osoblje, te adekvatnu analgeziju ili anesteziju. Tim neonatalne skrbi treba biti pravovremeno informirana kod alternativnih metoda dovršenja trudnoće kako bi pravovremeno zbrinuli eventualne neonatalne komplikacije.

Kontraindikacije uključuju neangažiranu fetalnu glavicu, nepoznat fetalni položaj i određene fetalne poremećaje, kao što je hemofilija. Vakuum ekstrakcija se obično smatra kontraindiciran u nedonoščadi trudnoća od < 34 tjedana jer je rizik od intraventrikularnog krvarenja se povećava.

Glavne komplikacije su ozljede majke i fetusa, osobito ako je operater neiskusan. Značajne ozljede međice i neonatalne modrice su češće s dovršenjem forcepsom distocija ramena, kefalhematom, žutica i krvarenje u mrežnicu su češće kod vakuum ekstrakcije.