Pacijenti s lezijama hipotalamusa-hipofize općenito se prezentiraju s nekom kombinacijom sljedećeg
-
Simptomi i znakovi kompresivne lezije SŽS: glavobolja, promjene apetita, žeđ, poremećaji vida, osobito bitemporalna hemianopsija.
-
Slikovni dokazi o kompresivnoj leziji kao slučajan nalaz
-
Hipersekrecija ili hiposekrecija jednog ili više hormona hipofize.
Vodeći uzrok prekomjernog ili nedostatnog lučenja hormona hipofize je tumor hipofize ili hipotalamusa. Novotvorina hipofize proširuje tursko sedlo (uobičajeni naziv je sela, od sella turcica, na gornjoj strani trupa sfenoidne kosti, u čijoj udubini, fossa hypohyseos, leži hipofiza—op. prev.). Alternativno, proširena sella može predstavljati sindrom prazne sele.
Sindrom prazne sele:
U ovom poremećaju, sela se čini prazna jer je ispunjena cerebrospinalnom tekućinom, što potiskuje hipofizu uz zid sele. Sindrom može biti
Tipično je riječ o ženi (>80%), pretiloj (oko 75%) i hipertenzivnoj (oko 30%), koja nerijetko ima idiopatsku intrakranijsku hipertenziju (10%) ili rinolikvoreju (10%).
Funkcija hipofize u bolesnika sa sindromom prazne sele često je normalna. Ipak, zna se javiti hipopituitarizam, kao i glavobolje s ispadima vidnog polja. Takve bolesnice ponekad imaju male, koegzistentne tumore hipofize koji luče HR, PRL ili ACTH.
Dijagnozu može potvrditi CT ili MR.
Samo za praznu selu nije potrebna specifična terapija.
Lezije prednjeg režnja
Povećana sekrecija hormona prednjeg režnja (hiperpituitarizam) gotovo je uvijek selektivna, iako ponekad tumor luči hormon rasta i prolaktin. Hormoni prednjeg režnja hipofize koji se najčešće prekomjerno luče su HR (kao u akromegaliji, gigantizmu), prolaktin (kao u galaktoreji), i ACTH (što uzrokuje Cushingovu bolest).
Nedostatno lučenje homorna prednjeg režnja hipofize (hipopituitarizam) može biti generalizirano, obično uslijed tumora hipofize, ili idiopatsko ili može uključivati selektivan gubitak jednog ili nekoliko hormona hipofize.
Lezije stražnjeg režnja:
Dva hormona stražnjeg režnja su
U žena, oksitocin uzrokuje kontrakciju mioepitelnih stanica dojke i stanica miometrija maternice. Oksitocin također nalazimo i u muškaraca, ali nema utvrđene funkcije.
Nedostatak vazopresina dovodi do razvoja centralnog dijabetesa insipidusa. Pretjerano lučenje vazopresina uzrokuje sindrom neprimjerenog lučenja ADH (SIADH).