Autor:
Adrienne Youdim, MD
Urednica sekcije:
doc. dr. sc.
Tajana Pavić, dr. med.
Prijevod:
Petra Ćaćić, dr. med.
Prehrana može utjecati na odgovor organizma na lijekove; i obrnuto, lijekovi mogu utjecati na prehranu.
Hrana može poboljšati, odgoditi, ili smanjiti apsorpciju lijeka. Hrana smanjuje apsorpciju mnogih antibiotika. Hrana može promijeniti metabolizam lijekova, npr. prehrana bogata bjelančevinama može ubrzati metabolizam pojedinih lijekova poticanjem citokroma P–450. Konzumacija grejpa može inhibirati citokrom P-450 34a, usporavajući tako metabolizam pojedinih lijekova (npr. amiodarona, karbamazepina, ciklosporina, nekih od blokatora kalcijskih kanala). Prehrana koja utječe na promjenu intestinalne bakterijske flore također može značajno utjecati na metabolizam nekih lijekova.
Određena hrana utječe na odgovor organizma na lijekove. Primjerice, tiramin, sastojak sira i potentni vazokonstriktor, u nekih bolesnika na terapiji inhibitorima monoaminooksidaze može izazvati hipertenzivnu krizu.
Nedostaci nekih nutrijenata mogu utjecati na apsorpciju lijeka i njegov metabolizam. Izraziti manjak energije i bjelančevina smanjuje koncentraciju tkivnih enzima i može pogoršati odgovor na lijek smanjujući apsorpciju lijeka, njegovo vezanje za bjelančevine i metabolizam u jetri. Promjene u probavnom sustavu mogu poremetiti apsorpciju i utjecati na odgovor organizma na lijek. Nedostatak kalcija, magnezija ili cinka može utjecati na metabolizam lijeka. Nedostatak vitamina C smanjuje aktivnost enzima odgovornih za metabolizam lijeka, osobito u starijih osoba.
Mnogi lijekovi utječu na apetit, apsorpciju hrane i metabolizam tkiva (vidi tablicu). Neki lijekovi (npr. metoklopramid) potiču motilitet crijeva, smanjujući tako apsorpciju hrane. Drugi lijekovi (npr. opijati, antikolinergici) smanjuju motilitet crijeva. Neki lijekovi se bolje toleriraju ako se uzimaju s hranom.
Utjecaj nekih lijekova na apetit, apsorpciju hrane i metabolizam
|
Učinak
|
Lijekovi
|
|
Pojačanje apetita
|
Alkohol, antihistaminici, kortikosteroidi, dronabinol, inzulin, megestrol acetat, mirtazapin, brojni psihoaktivni lijekovi, sulfonilureje, hormoni štitnjače
|
|
Smanjenje apetita
|
Antibiotici, tvari koje povećavaju volumen (metilceluloza, guar guma), ciklofosfamidi, digoksin, glukagon, indometacin, morfij, fluoksetin
|
|
Smanjenje apsorpcije masti
|
Orlistat
|
|
Povećanje razine glukoze u krvi
|
Oktreotid, opijati, fenotijazini, fenitoin, probenecid, tiazidski diuretici, kortikosteroidi, varfarin
|
|
Smanjenje razine glukoze u krvi
|
ACE inhibitori, acetilsalicilna kiselina (ASK), barbiturati, β–blokatori, inzulin, inhibitori monoaminooksidaze (MAOI), oralni antihiperglikemici, fenacetin, fenilbutazon, sulfonamidi
|
|
Smanjenje razine lipida u krvi
|
Aspirin i p-aminosalicilna kiselina, l asparaginaza, klortetraciklin, kolhicin, dekstrani, glukagon, niacin, fenindion, statini, sulfinpirazon, trifluperidol
|
|
Povećanje razine lipida u krvi
|
Kortikosteroidi nadbubrežne žlijezde, klorpromazin, etanol, hormon rasta, oralni kontraceptivi (estrogensko– progestinskog tipa), tiouracil, vitamin D
|
|
Smanjenje metabolizma bjelančevina
|
Kloramfenikol, tetraciklin
|
Određeni lijekovi utječu na metabolizam minerala (vidi tablicu). Određeni antibiotici (npr. tetraciklini) smanjuju apsorpciju željeza kao što to čine i određene namirnice (npr. povrće, čaj, mekinje).
Mogući učinci lijekova na metabolizam minerala
|
Lijekovi
|
Učinci
|
|
* Manjak kalija povećava vjerojatnost digoksinom induciranih srčanih aritmija.
|
|
††Retencija natrija i vode je manja uz prednizon, prednizolon i neke druge analoge kortikosteroida.
|
|
Diuretici, posebno tiazidni, i kortikosteroidi
|
Može iscrpiti zalihu kalija u organizmu *
|
|
Laksativi ako se koriste redovito
|
Može iscrpiti zalihu kalija u organizmu *
|
|
Kortizol, dezoksikortikosteron i aldosterona†
|
Uzrokuju značajnu retenciju natrija i vode, barem privremeno
|
|
Derivati sulfonilureje i litij
|
Poremećeno nakupljanje ili oslobađanje joda iz štitnjače
|
|
Oralni kontraceptivi
|
Niže razine cinka u krvi, povećanje razine bakra
|
|
Određeni antibiotici (npr. tetraciklini)
|
Smanjenje apsorpcije željeza
|
Određeni lijekovi utječu na apsorpciju ili metabolizam vitamina (vidi tablicu).
Mogući učinci lijekova na apsorpciju i metabolizam vitamina
|
Lijekovi
|
Učinci
|
|
*Dodatak folne kiseline može dovesti do smanjene učinkovitosti fenitoina.
|
|
Etanol
|
Smanjuje iskorištavanje tiamina
|
|
Izonijazid
|
Interferira s metabolizmom niacina i piridoksina
|
|
Etanol i oralni kontraceptivi
|
Inhibiraju apsorpciju folata
|
|
Fenitoin, fenobarbitala, primidona ili fenotiazini
|
U većine bolesnika uzrokuju nedostatak folata (folne kiseline)*, vjerojatno zbog utjecaja na hepatalne mikrosomalne enzime zadužene za metabolizam lijekova
|
|
Antikonvulzivi
|
Mogu uzrokovati nedostatak vitamina D
|
|
Aminosalicilna kiselina, kalij jodid s polaganim otpuštanjem, kolhicin, trifluoperazin, metformin, etanol, i oralni kontraceptivi
|
Ometaju apsorpciju vitamina B12
|
|
Oralni kontraceptivi s viskom dozom progestina
|
Mogu izazvati depresiju, vjerojatno uslijed metabolički induciranog nedostatka triptofana.
|
|
Inhibitori protonske pumpe
|
Mogu izazvati nedostatak vitamina B12, vitamina C, željeza, kalcija i magnezija
|