parafaringealni apsces je duboki apsces vrata Simptomi uključuju vrućicu, grlobolju, odinofagiju te oticanje vrata sve do hioidne kosti. Dijagnoza se postavlja CT–om. Liječi se antibioticima i kirurškom drenažom.
Parafaringealni (faringomaksilarni) prostor se nalazi lateralno od gornjeg konstriktora ždrijela i medijalno od masetera. Prostor je povezan sa svim glavnim fascijalnim prostorima na vratu, a stiloidnim nastavkom je podijeljen u prednji i stražnji dio. Stražnji dio sadrži karotidnu arteriju, unutarnju jugularnu venu i brojne živce. Infekcije parafaringelanog prostora obično potječu iz tonzila ili ždrijela, premda može doći i do lokalnog širenja iz područja zuba i limfnih čvorova.
Rast apscesa može ugroziti dišni put. Apscesi stražnjeg dijela prafaringealnog prostora mogu erodirati karotidnu arteriju ili uzrokovati septični tromboflebitis unutarnje jugularne vene (Lemierreov sindrom).
Simptomi i znakovi
Većina bolesnika ima vrućicu, grlobolju, odinofagiju i oticanje vrata sve do hioidne kosti.
Apscesi prednjeg dijela parafaringealnog prostora uzrokuju trizmus i otvrdnuće uzduž angulusa mandibule, uz medijalno izbočenje tonzile i lateralne stijenke ždrijela.
Apscesi stražnjeg dijela dovode do nateknuća koje je izraženije na stražnjoj stijenci ždrijela. Trizmus je minimalno izražen. Apscesi stražnjeg dijela mogu zahvatiti strukture unutar karotidne ovojnice, uz mogući razvoj ukočenja, vrućice, bakterijemije, neuroloških poremećaja i, ponekad, obilnog krvarenja zbog rupture karotidne arterije.
Dijagnostika
Na dijagnozu se posumnja u bolesnika sa slabo definiranom dubokom infekcijom vrata ili drugim tipičnim simptomima, a potvrđuje se CT–om pomoću i.v. kontrasta.
Liječenje
Liječenje može zahtijevati kontrolu dišnih putova. Obično je potrebna parenteralna primjena antibiotika širokog spektra (npr. ceftriaksona, klindamicina) i kirurška drenaža. Apscesi stražnjeg dijela se dreniraju prema van kroz submaksilarnu jamu. Prednji apscesi često se mogu izdrenirati kroz intraoralnu inciziju, iako veći apscesi koji se šire izvan parafaringealnog prostora mogu zahtijevati također i vanjski kirurški pristup. ekoliko dana nakon drenaže potrebna je parenteralna primjena antibiotika prema antibiogramu, a nakon toga peroralno još 10 do 14 dana. Ponekad se manji apscesi mogu liječiti samo IV primjenom antibiotika.