Shizofrenija je prisutnost halucinacija i sumanutosti koje uzrokuju znatnu psihosocijalnu disfunkciju u trajanju ≥ 6 mj.

(Vidi također Shizofrenija u odraslih.)

Shizofrenija tipično počinje od sredine adolescencije do sredine 30–tih god. života s najčešćim početkom u 20-tima. Obilježja shizofrenije u adolescenata i mladih odraslih osoba su slična. Shizofrenija u predpubertetske djece (shizofrenija s nastupom u dječjoj dobi), u kojoj su simptomi slični onima kod adolescenata / mladih je izuzetno rijetka.

Iako se prva epizoda obično javlja u mladih odraslih osoba, neki neurorazvojni događaji i iskustva prethode bolesti (primjerice, u perinatalnom periodu).

Ti perinatalni čimbenici rizika obuhvaćaju sljedeće:

• Genetski poremećaji (posebice oni koji povećavaju rizik od pojave u djetinjstvu)

• Izloženost određenim lijekovima ili tvarima (npr. kanabis) u osjetljivom razdoblju

• Prenatalna pothranjenost

• Komplikacije pri porodu, hipoksija, perinatalna infekcija, odvajanje posteljice ili insuficijencija posteljice

• Ozljeda mozga u djetinjstvu

Ostali faktori rizika koji se javljaju kasnije (npr. korištenje droga kasnije u adolescenciji), mogu potaknuti pojavu shizofrenije.

Manifestacija shizofrenije s nastupom u dječjoj dobi je obično nalik onoj u adolescenata i odraslih, no sumanutosti i vidne halucinacije (koje mogu biti češće u djece) mogu biti manje razrađene. Dodatne značajke koje također pomažu razlikovati shizofreniju s nastupom u dječjoj dobi od one u adolescenata / mladih odraslih su:

• Teži simptomi

• Snažna, pozitivna obiteljska anamneza

• Povećana učestalost genetskih abnormalnosti, razvojni poremećaji (npr. pervazivni razvojni poremećaj, intelektualne teškoće) i motorni poremećaji

• Povećana učestalost premorbidnih socijalnih poteškoća

• Podmukao početak

• Kognitivno oštećenje

• Neuroanatomske promjene (progresivni gubitak volumena kortikalne sive tvari, povećanje volumena moždanih klijetki)

Nagli početak psihoze u malog djeteta se uvijek treba liječiti kao hitno stanje, uz podrobnu zdravstvenu obradu za utvrđivanje fiziološkog uzroka promjene duševnog stanja; sljedeći uzroci mogu dovesti do psihoze:

• Lijekovi (u mlađe djece, stimulansi i kortikosteroidi; u adolescenata sredstva ovisnosti)

• Infekcije središnjeg živčanog sustava ili ozljede

• Bolesti štitnjače

• Autoimune encefalopatije (npr encefalitis anti-NMDA [N-metil-d-aspartat] receptora [1])

• Sistemni lupus eritematozus (2)

• Porfirija (3)

• Wilsonova bolest (4)

Liječenje shizofrenije u djece i adolescenata je složeno, s promjenjivim ishodima te se preporuča uputiti dijete dječjem i adolescentnom psihijatru.