Autor:
Lara A. Friel, MD, PhD
Urednik sekcije:
prim.
Boris Ujević, dr. med.
Prijevod:
Marko Dragić, dr. med.
Infekcije mokraćnog sustava su tijekom trudnoće česte, očito zbog zastoja mokraće, koji nastaje uslijed hormonalnog proširenja mokraćovoda i njegove slabije pokretljivosti te pritiska povećane maternice na mokraćovode. Asimptomatska se bakteriurija pojavljuje u 15% trudnoća i ponekad napreduje u simptomatski cistitis ili pijelonefritis. Jasnoj infekciji mokraćnog sustava ne prethodi uvijek asimptomatska bakteriurija.
Asimptomatska bakteriurija, infekcija mokraćnog sustava i pijelonefritis povećavaju opasnost od
( vidi: Infekcije mokraćnog sustava (IMS).)
Dijagnoza
Analiza mokraće i urinokultura rutinski se rade na prvom trudničkom pregledu radi provjere asimptomatske bakteriurije . Dijagnoza simptomatske IMS se ne mijenja u trudnoći.
Liječenje
Trudnoća ne mijenja postupak pri dijagnostici i liječenju simptomatskih infekcija mokraćnog sustava, osim što se izbjegavaju lijekovi koji bi mogli naškoditi fetusu ( vidi: Lijekovi s neželjenim učincima u trudnoći). Asimptomatska bakterijurija može dovesti do pijelonefritisa u trudnoći te je zbog treba liječiti kao akutnu urinarnu infekciju.
Izbor antibiotika se zasniva na individualnoj osjetljivosti i lokalnoj podložnosti te otpornosti ali su za početak ex iuvantibus dobar izbor
Nakon liječenja je potrebno dokazati izliječenost ponovljenom urinokulturom.
Ženama koje su imale >1 infekciju mokraćnog sustava, može tijekom ostatka trudnoće, biti potrebno dodatno liječenje, obično s trimetoprim–sulfametoksazolom (prije 34.tjedna trudnoće) ili nitrofurantoinom.
U žena koje su imale bakteriuriju, sa ili bez mokraćne infekcije ili pijelonefritisa, svakog se mjeseca treba učiniti urinokultura.
Ključne točke
-
Asimptomatska bakteriurija, infekcija mokraćnog sustava i pijelonefritis povećavaju opasnost od prijevremenog poroda i prijevremenog puknuća plodovih ovoja.
-
Prvi izbor terapije su cefaleksin, nitrofurantoin, ili sulfametoksazol / trimetoprim.
-
Obavezna uredna UK nakon provedene terapije
-
Ženama koje su imale više od jedne infekcije mokraćnog sustava, može tijekom ostatka trudnoće, biti potrebno profilaktičko liječenje, obično s trimetoprim–sulfametoksazolom ili nitrofurantoinom.