Kontracepcija

Autor: Frances E. Casey, MD, MPH
Urednik sekcije: prim. Boris Ujević, dr. med.
Prijevod: Ivana Nikolac, dr. med.

Odluka para da započne, spriječi ili prekine trudnoću može biti pod utjecajem mnogih čimbenika, uključujući medicinske poremećaje majke, rizike povezane s trudnoćom i socioekonomske čimbenike.

Kontracepciju mogu koristiti jedan ili oba člana para kako bi se privremeno spriječila trudnoća. Sterilizacija se može koristiti kako bi se trajno izbjegla trudnoća. Abortus (prekid trudnoće) se može uzeti u razmatranje kada je kontracepcija zatajila ili nije korištena.

Među korisnicima kontracepcije u SAD-u, najčešće korištene metode (1) su

  • Oralni kontraceptivi (OC): 26%

  • Sterilizacija žene: 25%

  • Muški kondomi: 15%

  • Sterilizacija muškarca: 8%

  • Intrauterini ulošci (IUD): 10%

  • Povlačenje (coitus interruptus): 5%

  • Injekcije progestina: 5%

  • Kontracepcijski prstenovi ili flasteri: 3%

  • Potkožni implantat progestina: 1%

  • Metode svijesti o plodnosti (periodična apstinencija): 1%

  • Ženske barijerne metode: <1%

Vidi tablicu Usporedba učestalih metoda kontracepcije

U prvoj godini korištenja, stope trudnoće su

  • <1% s metodama koje nisu vezane za snošaj i za koje nije potrebno sudjelovanje korisnika (IUD, potkožni implantat progestina, sterilizacija)

  • Oko 6-9% pri korištenju hormonskih metoda kontracepcije koje nisu vezane za odnos i koje zahtijevaju sudjelovanje korisnika (oralni kontraceptivi, injekcije progestina, transdermalni flasteri, vaginalni prsten)

  • > 10% metodama vezanima za odnos i sudjelovanje korisnika (npr kondomi, dijafragme, metode svijesti o plodnosti, spermicidi, povlačenje)

Stope trudnoća su obično najviše u prvoj godini korištenja a zatim se u kasnijim godinama smanjuju, kako se korisnici navikavaju na metodu. Također, kako žena stari, njena plodnost se smanjuje. Za plodne parove koji pokušavaju začeti, stopa trudnoća je oko 85% unutar 1 godine ako se nije koristila kontracepcija.

Unatoč višoj stopi trudnoća povezanih uz uporabu kondoma, stručnjaci preporučuju da se kondomi uvijek koriste za vrijeme odnosa, jer oni štite od spolno prenosivih bolesti. Posebno je važna zaštita od HIV-a. Za najefikasniju kontracepciju, druge metode kontrole rađanja treba koristiti zajedno s kondomima.

Ako kontracepcija ne uspije, hitna kontracepcija može pomoći u sprječavanju neželjene trudnoće. Hitna kontracepcija ne bi trebala biti korištena kao redoviti oblik sprječavanja začeća.

Usporedba učestalih metoda kontracepcije

Vrsta

Stopa trudnoća u prvoj godini korištenja savršenom primjenom

Stopa trudnoća u prvoj godini korištenja tipičnom primjenom

Postotak žena koje nastavljaju korištenje godinu dana

Uvjeti uporabe

Odabrani nedostaci

* Oralni kontraceptivi (OK) pružaju, osim kontracepcije, i druge zdravstvene benefite.

†Kondomi štite oba partnera od spolno prenosivih bolesti.

N / A = nije primjenjivo.

Podaci na temelju Association of Reproductive Health Professionals: Odabir metode kontrole rađanja. 2014. Pristup 7/13/15.

Hormonska

Intrauterini ulošci koji otpuštaju levonorgestrel (IUD)

0,3–0,5% (3-god. IUD) ili 0,2% (5-god. IUD)

Isto kao kod ispravna korištenja

78–80%

Insercija na 3 ili 5 godina (ovisno o tipu)

Spontana ekspulzija, perforacija maternice (rijetko)

Neredovita krvarenja, amenoreja

Oralni kontraceptivi

0.3%

9%

67%

Tableta se uzima svaki dan

Tablete samo s progestinom: uzimaju se u isto doba dana

Zadržavanje tekućine, nepravilna krvarenja, bolne dojke, mučnina i povraćanje, glavobolja, dobivanje na težini, više interakcija s lijekovima

Kombinirani oralni kontraceptivi: Povećan rizik od venske tromboembolije

Progestinski oralni kontraceptivi: Sličnim onima kod kontraceptivnih implantata

Injekcije progestina

0.2%

6 %

56%

Injekcija svakih 3 mj

Amenoreja, nepravilna krvarenja, dobitak na težini, glavobolja

Potkožni implantat progestina

0.05%

0.05%

84%

Implantat se mijenja nakon 3 god

Amenoreja, neredovito krvarenje, glavobolja, dobitak na težini

Transdermalni flaster

0.3%

9%

67%

Aplikacija i uklanjanje jednom tjedno

Slično oralnim kontraceptivima

Lokalna iritacija

Vaginalni prsten

0.3%

9%

67%

Aplikacija (vaginalna) i uklanjanje jednom mjesečno

Slično oralnim kontraceptivima

Barijerne metode

Cervikalna kapa sa spermicidom

—

8% (veća kod žena koje su rađale)

N/A

Mora se koristiti prilikom svakog odnosa

Postoje 3 veličine (veličina se izabire na temelju ženinog pariteta)

Trebala bi se ostaviti u rodnici bar 6 sati nakon odnosa

Moguća vaginalna iritacija ili ulceracija ako se ostavi u rodnici dulje od 48 h

Kondom, muški†

2%

18%

43%

Mora se koristiti prilikom svakog odnosa

Zahtijeva suradljivost partnera

Alergijske reakcije

Kondom, ženski†

5%

21%

41%

Mora se koristiti prilikom svakog odnosa

Alergijske reakcije

Kontraceptivna spužva

(sadrži spermicid koji se dugotrajno otpušta)

9% za nulipare

20% za žene koje su rađale

12% za nulipare

24% za žene koje su rađale

36%

Mora se koristiti prilikom svakog odnosa

Može biti stavljena 24 sata prije odnosa

Mora ostati na mjestu za ≥ 6 sati nakon spolnog odnosa

Alergijske reakcije, suhoća ili iritacija rodnice

Dijafragma sa spermicidom

6%

12%

57%

Mora se koristiti prilikom svakog odnosa

Mora biti umetnuta ≤ 6 sati prije odnosa

Može se ostaviti na mjestu 6-24 sati nakon spolnog odnosa

Povremeno vaginalna iritacija

Povećana incidencija infekcija urinarnog sustava

Ostale

Bakreni IUD T380A

0.6%

Isto kao kod savršena korištenja

78–80%

Umetanje svakih 10 godina

Spontana ekspulzija, perforacija maternice(rijetko)

Pojačano krvarenje tijekom menstruacije, bol u zdjelici

Metode svijesti o plodnosti (periodična apstinencija)

0,45% ili više, ovisno o metodi

24%

47%

Uvježbavanje, trud i mnogi koraci potrebni za korištenje djelotvornijih metoda

Nema značajnih sistemskih ili lokalnih nuspojava

Metoda povlačenja

4%

22%

46%

Mora se koristiti prilikom svakog odnosa

Zahtijeva suradljivost partnera

Sterilizacija

Sterilizacija, ženska

0.5%

Isto kao kod savršena korištenja

100%

Potreban je zahvat (koji se obično obavlja u operacijskoj sali)

Smatra se trajnom

Sterilizacija, muški

0.15%

Isto kao kod savršena korištenja

100%

Potreban je zahvat (koji se obavlja u ordinaciji) i lokalni anestetik

Smatra se trajnom

Literatura

  • 1. CDC: National Center for Health Statistics: Current Contraceptive Status Among Women Aged 15-44: United States, 2011-2013. CHS Data Brief 173, December 2014. Accessed 9/3/18. Pristup 9/17/14.

Politika privatnosti