Ishemična kolangiopatija je žarišna ishemija bilijarnog stabla, koja nastaje zbog poremećaja protoka krvi kroz hepatičnu arteriju.

(Vidi također Pregled vaskularnih poremećaja jetre.)

Etiologija

Etiologija ishemične kolangiopatije

Najčešći uzroci ishemične kolangiopatije uključuju

• vaskularne ozljede tijekom ortotropne transplantacije jetre ili laparoskopske kolecistektomije

• odbacivanje grafta

• kemoembolizaciju

• Radioterapija

• trombozu nastalu uslijed hiperkoagulabilnih stanja

Ozljeda žučnih vodova (ishemijska nekroza) može dovesti do kolangitisa ili nastanka bilijarnih striktura (najčešće multiplih). Ishemijska kolangiopatija se najčešće javlja kod ljudi koji su primaoci transplantirane jetre.

Simptomi i znakovi

Simptomi i znakovi ishemične kolangiopatiije

Simptomi (npr. svrbež, tamni urin, blijeda stolica), i rezultati laboratorijskih testova te slikovna dijagnostika mogu ukazivati na kolestazu.

Dijagnoza

Ishemična kolangiopatija

• MR kolangiopankreatografija, endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP), ili oboje

Na dijagnozu se posumnja ukoliko postoji kolestaza kod rizičnih pacijenata, osobito nakon transplantacije jetre. Ulatrzvučni pregled je prva dijagnostička slikovna pretrega koja se radi, ali većina pacijenata zahtjeva magnetsku rezonancu, ERCP, ili oboje, kako bi se isključili drugi uzroci kao što su kolelitijaza ili kolangiokarcinom (vidi Slikovne metode za bolesti jetre i žučnjaka).

Liječenje

Ishemična kolangiopatija

• Terapija sprječavanja odbacivanja i moguća retransplantacija, u slučaju odbacivanja organa

• Balonska dilatacija i postavljanje stenta kod žučnih striktura

Liječenje je usmjereno na uzrok. After liver transplantation, such treatment includes antirejection therapy and possible retransplantation. Bilijarne strikture zahtijevaju endoskopsku balon dilataciju i postavljanje stenta.