Medijalni epikondilitis upala je skupine mišića koji izvode fleksiju i pronaciju, a polaze s medijalnog epikondila lakta. Dijagnoza se postavlja provokacijskim testovima. Liječenje se temelji na odmoru, primjeni leda te, nakon toga, vježbama i postupnom povratku aktivnostima.
Medijalni epikondilitis može biti uzrokovan bilo kojom aktivnošću pri kojoj na lakat djeluje valgusna sila ili koja uključuje snažnu kontrakciju fleksora podlaktice, primjerice bacanjem lopte u bejzbolu, igranjem golfa nepravilnom tehnikom, serviranjem teniske loptice, osobito uz topspin kada su žice reketa prejako zategnute, hvat drške preslab ili su loptice teške, te bacanjem koplja. Nesportske aktivnosti koje mogu uzrokovati medijalni epikondilitis uključuju zidanje, udaranje čekićem i tipkanje.
Simptomi i znakovi
Bol se javlja u tetivama fleksora i pronatora povezanima s medijalnim epikondilom te u području medijalnog epikondila pri fleksiji ručnog zgloba ili pronaciji podlaktice protiv otpora.
Dijagnoza
Radi potvrđivanja dijagnoze bolesnik sjedne na stolicu, s podlakticom položenom na stol i šakom okrenutom dlanom prema gore. Bolesnik pokušava podignuti šaku savijanjem ručnog zgloba, dok liječnik pruža otpor tom pokretu. Bol u području medijalnog epikondila i polazišta tetiva fleksora potvrđuje dijagnozu. (Vidi također Kako pregledati lakat.)
Liječenje
Liječenje je simptomatsko i slično liječenju lateralnog epikondilitisa. Bolesnici trebaju izbjegavati sve aktivnosti koje uzrokuju bol. U početku se primjenjuju odmor, led, NSAR i istezanje, ponekad uz injekciju kortikosteroida u bolno područje oko tetive. Kada se bol povuče, izvode se nježne vježbe ekstenzora i fleksora podlaktice uz otpor, nakon čega slijede ekscentrične i koncentrične vježbe uz otpor. Kirurško liječenje općenito se razmatra tek nakon najmanje 9 do 12 mjeseci neuspješnog konzervativnog liječenja. Kirurški postupci za liječenje medijalnog epikondilitisa uključuju uklanjanje ožiljnog tkiva i ponovno pričvršćivanje oštećenih tkiva.
Vježbe za ublažavanje simptoma medijalnog epikondilitisa Abdukcija i ekstenzija prstiju protiv otpora terapijskog plastelina
1. Spljoštite terapijski plastelin na stolu.
2. Savijte prste i položite ih na plastelin.
3. Ispružite i raširite prste.
4. Izvedite 3 serije po 10 ponavljanja jednom dnevno.
5. Posebne upute
a. Započnite s plastelinom najmanjeg otpora, primjerice žutim.
b. Vježba se može izvoditi i s elastičnom trakom postavljenom oko prstiju.
Ljubaznošću Odjela za fizikalnu terapiju bolnice Tomah Memorial Hospital, Tomah, Wisconsin; Elizabeth C. K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; i Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Stiskanje ručnika šakama i prstima protiv otpora
1. Uhvatite smotani ručnik objema šakama i lagano ga stisnite.
2. Naizmjenično uvijajte ručnik u suprotnim smjerovima.
3. Izvedite 3 serije po 10 ponavljanja jednom dnevno.
Ljubaznošću Odjela za fizikalnu terapiju bolnice Tomah Memorial Hospital, Tomah, Wisconsin; Elizabeth C. K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; i Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Ekstenzija ručnog zgloba s opterećenjem
1. Položite podlakticu na stol tako da šaka, okrenuta dlanom prema dolje, visi preko ruba stola.
2. Podignite šaku izvodeći ekstenziju ručnog zgloba.
3. Polako savijte ručni zglob prema dolje i vratite se u početni položaj.
4. Izvedite 3 serije po 10 ponavljanja jednom dnevno.
5. Posebne upute
a. Usredotočite se na fazu spuštanja, odnosno ekscentričnu fazu: spuštajte šaku tijekom 4 sekunde, a podižite je tijekom 2 sekunde.
b. Započnite s najmanjim opterećenjem, primjerice limenkom juhe, ili izvodite vježbu samo protiv sile teže.
c. Vježba se može izvoditi i s elastičnom trakom.
Ljubaznošću Odjela za fizikalnu terapiju bolnice Tomah Memorial Hospital, Tomah, Wisconsin; Elizabeth C. K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; i Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Fleksija ručnog zgloba s opterećenjem
1. Položite podlakticu na stol tako da šaka, okrenuta dlanom prema gore, visi preko ruba stola.
2. Podignite šaku izvodeći fleksiju ručnog zgloba.
3. Polako spustite i ispružite ručni zglob u početni položaj.
4. Izvedite 3 serije po 10 ponavljanja jednom dnevno.
5. Posebne upute
a. Usredotočite se na fazu spuštanja, odnosno ekscentričnu fazu: spuštajte šaku tijekom 4 sekunde, a podižite je tijekom 2 sekunde.
b. Započnite s laganim opterećenjem, primjerice limenkom juhe, ili izvodite vježbu samo protiv sile teže.
c. Vježba se može izvoditi i s elastičnom trakom.
Ljubaznošću Odjela za fizikalnu terapiju bolnice Tomah Memorial Hospital, Tomah, Wisconsin; Elizabeth C. K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; i Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Istezanje fleksora ručnog zgloba
1. Postavite šaku zahvaćene ruke tako da je dlan okrenut prema gore.
2. Drugom rukom uhvatite prste zahvaćene šake.
3. Držite lakat zahvaćene ruke ispruženim.
4. Lagano povucite šaku i prste u ekstenziju.
5. Zadržite položaj 30 sekundi.
6. Izvedite 1 seriju od 4 ponavljanja 3 puta dnevno.
Ljubaznošću Odjela za fizikalnu terapiju bolnice Tomah Memorial Hospital, Tomah, Wisconsin; Elizabeth C. K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; i Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Istezanje ekstenzora ručnog zgloba
1. Započnite s ispruženim laktom.
2. Nezahvaćenom rukom uhvatite šaku sa strane palca i savijte ručni zglob prema dolje.
3. Kako biste pojačali istezanje, savijte ručni zglob prema malom prstu i dodatno povucite šaku, savijajući prste.
4. Zadržite svaki položaj 30 sekundi.
5. Izvedite 1 seriju od 4 ponavljanja 3 puta dnevno.
Ljubaznošću Odjela za fizikalnu terapiju bolnice Tomah Memorial Hospital, Tomah, Wisconsin; Elizabeth C. K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; i Whitney Gnewikow, DPT, ATC.