Transplantacija stanica otočića (u jetru primatelja) ima teoretske prednosti u odnosu na transplantaciju gušterače; najvažnije je da je postupak manje invazivan. Druga prednost je ta da se čini da transplantacija stanica otočića pomaže u održavanju normoglikemije u pacijenata koji zahtijevaju totalnu pankreatektomiju zbog bolova prouzročenih kroničnim pankreatitisom. Međutim, zahvat ostaje u razvoju, iako se čini da dolazi do stalnih poboljšanja.
Njegovi su nedostaci to što su transplantirane alfa stanice koje izlučuju glukcagon nefunkcionalne (što može komplicirati hipoglikemiju) i obično je potrebno nekoliko pankreata za jednog primatelja stanica otočića (što pogoršava razlike između ponude i potražnje presatka i ograničava korištenje postupka).
Indikacije su iste kao i za transplantaciju gušterače: dijabetes tipa 1 sa zatajenjem bubrega, ovi pacijenti su također kandidati za transplantaciju bubrega, ponavljani neuspjeh kontrole glikemije standardnim liječenjem i epizode nesvjesnosti hipoglikemije. Simultana transplantacija stanica otočića i bubrega može biti poželjna u budućnosti nakon što se rezultati usavrše.
(Vidi također Pregled transplantacije.)
Postupak
Gušterača se uklanja iz moždano mrtvog donora; kolagenaza se unosi u kanal gušterače kako bi se odvojili otočići od tkiva gušterače. Pročišćena frakcija stanica otočića se unese perkutano u portalnu venu izravnim ubodom te vene ili putem grane mezenterične vene. Stanice otočića putuju u jetrene sinusoide, gdje se smještaju i luče inzulin.
Rezultati su najbolji kada se koriste 2 leša, pri čemu svaki daje 2 ili 3 infuzije stanica otočića, nakon čega slijedi režim posttransplantacijske imunosupresije koji se sastoji od anti-IL-2 receptorskih protutijela (baziliksimab), takrolimusa i sirolimusa (Edmontonski protokol); kortikosteroidi se koriste štedljivo jer uzrokuju hiperglikemiju. Imunosupresija se mora nastaviti doživotno ili dok ne prestane funkcija stanica otočića.
Komplikacije
Komplikacije transplantacije stanica otočića gušterače
(Vidi također Posttransplantacijske komplikacije)
Odbacivanje je slabo definirano, ali se mogu otkrivati pogoršanjem u kontroli glukoze u krvi i povećanjem glikoziliranog hemoglobina (HbA1c); nije uspostavljeno liječenje odbacivanja.
Komplikacije pri zahvatu uključuju perkutana ubodna ozljeda jetre s krvarenjem, tromboza portalne vene i portalna hipertenzija.
Prognoza
Prognoza za transplantaciju stanica otočića gušterače
Uspješna transplantacija stanica otočića održava kratkoročnu normoglikemiju, ali dugoročni ishodi su nepoznati; dodatna injekcija preparata otočića može biti potrebna za dobivanje dugotrajnije neovisnosti inzulina.