Slomljeni i izbijeni zubi su stomatološki hitni slučajevi koji zahtijevaju hitno liječenje.
Prijelom zuba
Prijelomi zuba podijeljeni su prema dubini na one koji:
-
Zahvaćaju samo caklinu
-
Zahvaćaju i dentin
-
Zahvaćaju pulpu zuba
Ako fraktura zahvaća samo caklinu, pacijent primjećuje hrapavu površinu i oštre rubove, ali nema drugih simptoma. Liječenje se sastoji od poliranja oštrih dijelova i nadomještanja izgubljene strukture ako je potrebno.
Ako je dentin izložen, pacijent osjeća nelagodu na hladan zrak i vodu. Potrebno je uzeti blagi analgetik i uputiti pacijenta doktoru dentalne medicine. Dentalno liječenje uključuje restauraciju zuba kompozitnim materijalom ili, ako je fraktura opsežna, protetsku restauraciju zubnom krunicom.
U slučajevima kada je eksponirana pulpa zuba ili je zub pomičan, potrebno je hitno stomatološko liječenje. Tada je potrebno učiniti endodontsko liječenje korijena zuba.
Frakture korijena i alveolarnog nastavka obično nisu vidljive, ali zub ili više zubi su pomični. Hitno liječenje provodi se imobilizacijom zuba ortodontskom žicom ili polietilenskom trakom na nekoliko susjednih zubi.
Izbijeni zub
Izbijeni mliječni zubi ne replantiraju se jer će postati nekrotični i uzrokovati infekciju. Također mogu ankilozirati, odnosno ne ispasti na vrijeme, i ometati rast trajnog zuba.
Ako je trajni zub izbijen, pacijent bi ga trebao odmah vratiti natrag na njegovo mjesto, pritom ga držati samo za krunu, i potražiti pomoć doktora koji treba učiniti stabilizaciju. Ako to nije moguće, zub treba pohraniti u fiziološku otopinu, mlijeko ili posebne medije za čuvanje izbijenog zuba te što prije donijeti doktoru dentalne medicine kako bi se zub reponirao i stabilizirao. Ako ništa od navedenog nije dostupno, a pacijent je svjestan i ne postoji rizik od aspiracije, zub treba držati ispod jezika do dolaska u ordinaciju. Zub se može isprati pod hladnom vodom najviše 10 sekundi ako na njemu postoje nečistoće, ali se ne smije strugati kako ne bi došlo do oštećenja parodontnog ligamenta, koji je iznimno važan za ponovno učvršćenje zuba u alveoli.
Pacijentu s izbijenim zubom potrebno je ordinirati antibiotsku terapiju. Tetraciklini su najučinkovitiji; međutim, ako je pacijent mlađi od 8 godina i postoji mogućnost pigmentacije zuba u razvoju, treba razmotriti drugi izbor, npr. penicilin VK 500 mg per os svakih 6 h. Također, ako je zub bio u kontaktu sa zemljom, treba provjeriti status cijepljenja protiv tetanusa. Ako zub nije pronađen, postoji mogućnost aspiracije, gutanja ili utiskivanja u meka tkiva. Ako je zub progutan, ne postoji opasnost od komplikacija; međutim, RTG snimanje prsišta ponekad je nužno kako bi se isključila aspiracija.
Djelomično izbijeni zub koji se odmah reponira i stabilizira ima dugoročno odličnu prognozu. Ako je zub potpuno izbijen, ali reponiran i stabiliziran u razdoblju od 30 do 60 minuta, može biti u potpunosti sačuvan. Zubi koji su djelomično ili potpuno izbijeni uglavnom zahtijevaju endodontsko liječenje zbog nekroze pulpe. Kada je reponiranje zuba u alveolu odgođeno, dulje od 1 sat, preživljenje i dugoročna prognoza zuba značajno se pogoršavaju te se posljedično javlja resorpcija korijena. Međutim, zub će biti upotrebljiv sljedećih nekoliko godina.
Ključne poruke
-
Prijelom zuba koji zahvaća dentin, ali ne pulpu, može se liječiti kompozitnim ispunom ili dentalnom krunicom.
-
Slomljeni zub s izloženom pulpom zahtijeva endodontsko liječenje.
-
Izbijeni mliječni zub se ne reponira.
-
Izbijeni trajni zub nježno se ispere, ali se ne struže, tijekom približno ≤ 10 sekundi i odmah vrati na njegovo mjesto u ustima. U protivnom se pohrani u fiziološku otopinu, mlijeko ili pod jezik i što prije dopremi u ordinaciju dentalne medicine kako bi se reponirao i stabilizirao.
-
Izbijeni zubi koji se brzo reponiraju imaju dobru prognozu, ali s vremenom zahtijevaju endodontsko liječenje.