Pregled eozinofilnih bolesti pluća

Autor: Joyce Lee, MD, MAS
Urednik sekcije: Željko Ivančević, dr. med.
Prijevod: Željko Ivančević, dr. med.

Eozinofilne bolesti pluća su heterogena skupina bolesti za koje je karakteristično nakupljanje eozinofila u alveolarnim prostorima, intersticiju ili na obadva mjesta. Eozinofilija u perifernoj krvi također je česta. Poznati uzroci eozinofilne bolesti pluća su:

Često je uzrok nepoznat.

Dvije primarno eozinofilne bolesti pluća nepoznate etiologije su:

Hipereozinofilni sindrom, sistemska bolest koja zahvaća brojne organe, opisana je drugdje.

Löfflerov sindrom, sindrom prolaznih, migrirajućih zasjenjenja na plućima s eozinofilijom u perifernoj krvi, još je jedna eozinofilna bolest pluća.

(Vidi također Pregled intersticijskih bolesti pluća.)

Dijagnoza

Dijagnoza eozinofilnih bolesti pluća
  • RTG prsnog koša ili kompjutorizirana tomografija (CT) toraksa

  • dokaz eozinofilije u perifernoj krvi, bronhoalveolarnom ispirku (lavatu) ili plućnom tkivu

Dijagnoza se postavlja nalazom zasjenjenja na rendgenskim snimkama toraksa i dokazivanjem eozinofilije (> 450/mikroL [0.45 × 109/L]) u perifernoj krvi, bronhoalveolarnom lavatu ili bioptatu plućnog tkiva. Međutim, plućna eozinofilija je moguća bez periferne eozinofilije. Zasjenjenja na rendgenskim slikama toraksa s eozinofilijom u perifernoj krvi ponekad se nazivaju “sindrom plućnih infiltrata s eozinofilijom“ (engl. PIE = pulmonary infiltrates with eosinophilia).

Eozinofili se prvenstveno nalaze u tkivu, a ima ih nekoliko stotina puta više u tkivu nego u perifernoj krvi. Stoga, broj eozinofila u krvi nije nužno pokazatelj obima tkivne eozinofilije. Eozinofili su najbrojniji u tkivima čiji sluznični epitel može doći u doticaj s vanjskim faktorima—sluznica respiratornog, gastrointestinalnog i donjeg genitourinarnog trakta. Eozinofili se ne nalaze u plućima zdravih osoba, pa zato kad se nađu u tkivu ili bronhoalveolnom lavatu (> 5% u diferencijalnoj slici) ukazuju na patološki proces.

Eozinofili su izrazito osjetljivi na kortikosteroide i u potpunosti nestaju iz krvotoka unutar nekoliko sati nakon njihove primjene. Brzi nestanak eozinofila iz krvi može prikriti dijagnozu u bolesnika koji primaju kortikosteroide a dijagnostički nisu riješeni.