Urinarna retencija je nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura ili prestanak mokrenja.
Retencija urina može biti
Uzroci uključuju poremećenu kontrktilnost mjehura, opstrukciju izlazišta mjehura, detruzor-sfinkter disinergija (manjak koordinacije između kontrakcije mjehura i relaksacije sfinktera), ili kombinacija. (Vidi također Pregled mokrenja.)
Retencija je najčešća kod muškaraca, u kojih postoje poremećaji prostate ili strikture uretre koje uzrokuju opstrukciju izlaza. U oba spola, retencija može biti uzrokovana lijekovima (posebice onima koji imaju antikolinergični učinak, uključujući mnoge lijekove koji ne idu na recept), teškom fekalnom impakcijom (koja uzrokuje povišeni pritisak na trigonum mjehura), ili nneurogeni mjehur u bolesnika s šećernom bolesti, multiplom sklerozom, Parkinsonovom bolesti, ili prethodnom operacijom dna zdjelice koja je uzrok denervacije mjehura.
Retencija urina može biti asimptomatska ili uzrokovati urinarnu frekvenciju, osjećaj nepražnjenja do kraja, ili urgentna ili prelijevajuća inkontinecija. Može uzrokovati distenziju abdomena i bol. Kad se retencija razvija polako, može biti bezbolna. Dugotrajna retencija je predisponirajući čimbenik za IMS i može uzrokovati povišeni tlak u mjehuru, uzrokujući opstruktivnu uropatiju.
Dijagnoza
Dijagnoza je očita kod bolesnika koji ne mogu mokriti. Kod onih koji mogu mokriti, nepotpuno pražnjenje mjehura se dijagnosticira kateterizacijom nakon mokrenja ili ultrazvukom koji pokazuje povećanu razinu rezidualnog urina. Volumen <50 mL je normalan; <100 mL obično je prihvatljiv u bolesnika > 65 ali nenormalan u mlađih bolesnika. Drugi testovi (npr, analiza urina, testovi krvne slike, ultrazvuk, urodinamična testiranja, cistoskopija, cistografija) učine se bazirajući se na klinčkoj prezentaciji.
Liječenje
Ublažavanje akutne urinarne retencije zahtijeva uretralnu kateterizacija. Naknadno liječenje ovisi o uzroku U muškaraca benigna hiperplazija prostate, lijekovi (obično alfa-adrenergični blokatori ili inhibitori 5-alpha-reduktaze) ili operacijski zahvat mogu pomoći smanjiti opstrukciju mokraće.
Bez tretmana je učinkovito za oslabljenu kontraktilnost mjehura; Međutim, smanjenje izlaznog otpora alfa-adrenergičkim blokatorima može povećati pražnjenje mjehura.
Intermitentna samokateterizacija ili trajna kateterizacija je često potrebna. Trajni suprapubični kateter ili urinarna diverzija je posljedna mogućnost.
Ključne točke
-
Mehanizmi uključuju oštećenu kontraktilnost mjehura, opstrukcije izlaska urina i detruzor-sfinkter disinergiju.
-
Nepotpuna retencija urina se dijagnosticira rezidualnim urinom nakon mokrenja koji iznosi >50 mL (> 100 mL u bolesnika > 65 godina).
-
Propišite uretralnu kateterizaciju i liječite uzrok retencije.