Akalkulozna bilijarna bol je bilijarna kolika bez žučnih kamenaca koja nastaje kao rezultat strukturnih (anatomskih) ili funkcionalnih poremećaja; ponekad se liječi laparoskopskom kolecistektomijom.

(Vidi također Pregled funkcije žuči.)

Bilijarna kolika može se javiti i bez žučnih kamenaca, posebno u mladih žena. Akalkulozna bilijarna kolika razlogom je laparoskopske kolecistektomije u oko 15% slučajeva. Najčešći uzroci takve boli uključuju sljedeće:

• Mikroskopska litijaza-nije otkrivena rutinskim ultrazvukom abdomena

• Abnormalno pražnjenje žučnog mjehura

• Pretjerana osjetljivost bilijarnog sustava

• Disfunkcije Oddijevog sfinktera

• Preosjetljivost susjednog duodenuma

• Moguće žučni kamenci koji su spontano prošli

Neki bolesnici kasnije razviju druge funkcionalne bolesti probavnog sustava.

Na akalkuloznu bilijarnu koliku se posumnja ukoliko se bolesnik žali na simptome bilijarne kolike, a dijagnostičkim slikovnim pretragama ne dokažu se žučni kamenci. Slikovna obrada trebala bi uključivati ultrazvuk i, ako je moguće, endoskopski ultrazvuk (za kamence < 1 cm).

Abnormalnosti laboratorijskih nalaza mogu ukazati na bolesti bilijarnog sustava (npr povišene vrijednosti alkalne fosfataze, bilirubina, ALT-a ili AST-a) ili abnormalnosti gušterače (npr povišene vrijednosti lipaze) tijekom epizode akutne boli. Kolescintigrafija s aplikacijom kolecistokinina mjeri pražnjenje žučnog mjehura (izbačajnu frakciju); treba izbjegavati potencijalno interferirajuće lijekove, kao što su blokatori kalcijevih kanala, opioidi i antikolinergici. ERCP s manometrijom žučovoda otkriva disfunkcije Oddijevog sfinktera.

Laparoskopska kolecistektomija dovodi do poboljšanja stanja samo kod mikroskopskih kamenaca i poremećaja motiliteta žučnjaka. Inače uloga laparoskopske kolecistektomije ili endoskopske sfinkterotomije ostaje nejana. Farmakoterapija se nije pokazala uspješnom.