Autor:
Juebin Huang, MD, PhD
Urednik sekcije:
doc. prim. dr. sc.
Hrvoje Budinčević, dr. med.
Prijevod:
Petra Črnac Žuna, dr. med.
Delirij (naziva se i akutno smeteno stanje) i demencija su najčešći uzroci kognitivnog poremećaja, iako i afektivni poremećaji (npr. depresija) također mogu narušiti kogniciju. Delirij i demencija su različiti poremećaji, ali ih je katkad teško razlikovati. U oba je poremećaja narušena kognicija, međutim, razlikuje ih sljedeće:
Druge specifične karakteristike također pomažu u razlikovanju dvaju poremećaja (vidi tablicu Razlike između delirija i demencije):
-
Delirij je obično posljedica akutne bolesti ili toksičnosti lijeka (katkad životno ugrožavajuće) i često je reverzibilan.
-
Demencija je najčešće posljedica anatomskih promjena u mozgu, ima sporiji početak i obično je ireverzibilna.
Delirij se često razvija u pacijenata s demencijom. Potrebno je izbjeći zamjenu delirija s demencijom kod starijeg pacijenta—učestalu kliničku pogrešku, osobito ako je delirij superponiran na kroničnu demenciju. Nijedan laboratorijski test ne može definitivno utvrditi uzrok kognitivnog poremećaja; ključni su detaljna anamneza i fizikalni pregled, kao i poznavanje osnovne razine funkcioniranja pacijenta.
Razlike između delirija i demencije*
Značajka
|
Delirij
|
Demencija
|
* Razlike su općenito istinite i dijagnostički korisne, ali iznimke nisu rijetke. Primjerice, traumatska ozljede mozga nastaje naglo, ali može dovesti do teške, trajne demencije; hipotireoza može izazvati sporo progresivno kliničku sliku demencije, ali može biti potpuno reverzibilna ukoliko se liječi.
|
Početak
|
Iznenada, s određenim početkom
|
Polako i postupno, s neizvjesnim početkom
|
Trajanje
|
Nekoliko dana do tjedana, iako može biti i dulje
|
Obično trajno
|
Uzrok
|
Gotovo uvijek neko drugo stanje (npr. infekcija, dehidracija, uporaba ili prekid uzimanja određenih lijekova)
|
Obično kronični poremećaj mozga (npr. Alzheimerova bolest, demencija Lewyjevih tjelešaca, vaskularna demencija)
|
Tijek
|
Obično reverzibilan
|
Polako napreduje
|
Učinak noći
|
Gotovo uvijek pogoršanje
|
Često pogoršanje
|
Pažnja
|
Uvelike umanjena
|
Neoštećen dok demencija ne postane teška
|
Razina svijesti
|
Promjenjivo poremećen
|
Neoštećen dok demencija ne postane teška
|
Vremenska i prostorna orijentacija
|
Promjenjiva
|
Smanjena
|
Upotreba jezika
|
Sporo, često nekoherentno i neprimjereno
|
Katkad otežano pronalaženje prave riječi
|
Pamćenje
|
Promjenjiva
|
Izgubljeno, posebno za nedavne događaje
|
Potreba za liječničkom pomoći
|
Hitna
|
Obavezno, ali manje hitno
|
Učinak liječenja
|
Obično nema drugih simptoma
|
Može usporiti napredovanje, ali ne može poništiti ili izliječiti poremećaj
|