Autor:
Juebin Huang, MD, PhD
Urednik sekcije:
doc. prim. dr. sc.
Hrvoje Budinčević, dr. med.
Prijevod:
Petra Črnac Žuna, dr. med.
Delirij (naziva se i akutno smeteno stanje) i demencija su najčešći uzroci kognitivnog poremećaja, iako i afektivni poremećaji (npr. depresija) također mogu narušiti kogniciju. Delirij i demencija su različiti poremećaji, ali ih je katkad teško razlikovati. U oba je poremećaja narušena kognicija, međutim, razlikuje ih sljedeće:
Neke druge specifične značajke pomažu kod razlikovanja ovih dvaju poremećaja (vidi tablicu vidi tablicu):
-
Delirij je obično posljedica akutne bolesti ili toksičnosti lijeka (katkad životno ugrožavajuće) i često je reverzibilan.
-
Demencija je najčešće posljedica anatomskih promjena u mozgu, ima sporiji početak i obično je ireverzibilna.
Delirij se često razvija u pacijenata s demencijom. Zamjenu delirija s demencijom kod starijeg pacijenta—učestalu kliničku pogrešku—potrebno je izbjeći, osobito ako je delirij superponiran na kroničnu demenciju. Nijedan laboratorijski test ne može definitivno utvrditi uzrok kognitivnog poremećaja; ključni su detaljna anamneza i fizikalni pregled, kao i poznavanje osnovne razine funkcioniranja pacijenta.
Razlike između delirija i demencije*
|
ZNAČAJKA
|
DELIRIJ
|
Demencija
|
|
*Razlike su generalno prisutne i pomažu prilikom postavljanja dijagnoze, no iznimke nisu rijetke. Primjerice, traumatska ozljede mozga nastaje naglo, ali može dovesti do teške, trajne demencije; hipotireoza može izazvati sporo progresivno kliničku sliku demencije, ali može biti potpuno reverzibilna ukoliko se liječi.
|
|
Nastup simptoma
|
Nagao, s jasnim trenutkom nastupa simptoma
|
Spor i postepen, s nejasnim trenutkom nastupa simptoma
|
|
Trajanje
|
Danima ili tjednima, iako može biti i dulje
|
Obično trajno
|
|
Uzrok
|
Gotovo uvijek neko drugo stanje (npr. infekcija, dehidracija, uzimanje ili prestanak uzimanja nekih lijekova)
|
Obično kronična bolest mozga (npr. Alzheimerova bolest, demecija Lewyjevih tjelešaca, vaskularna demencija)
|
|
Tijek
|
Obično reverzibilan
|
Sporo progresivan
|
|
Tijekom noći
|
Gotovo uvijek pogoršanje
|
Često pogoršanje
|
|
Pažnja
|
Uvelike umanjena
|
Nenarušena dok demencija ne postane teška
|
|
Stupanj stanja svijesti
|
Promjenjivo poremećen
|
Nenarušen dok demencija ne postane teška
|
|
Orijentacija u vremenu i prostoru
|
Promjenjiva
|
Narušena
|
|
Uporaba govora
|
Usporena, često nepovezana i neprikladna
|
Katkad je otežano pronalaženje pravih riječi
|
|
Pamćenje
|
Promjenjivo
|
Izgubljeno, osobito za nedavne događaje
|
|
Potreba za liječničkom pomoći
|
Hitna
|
Postoji potreba, ali nije hitna
|