Pregled intersticijske bolesti pluća

Autor: Joyce Lee, MD, MAS
Urednik sekcije: Željko Ivančević, dr. med.
Prijevod: Željko Ivančević, dr. med.

Za intersticijske bolesti pluća, heterogenu skupinu poremećaja, karakteristično je zadebljanje alveolarnih septa, proliferacija fibroblasta, nakupljanje kolagena, i ako se proces ne zaustavi, plućna fibroza. Intersticijske bolesti pluća mogu se klasificirati prema različitim kriterijima (npr. akutna vs kronična, granulomatozna vs negranulomatozna, poznatog uzroka vs nepoznatog uzroka, primarna bolest pluća vs sekundarna u sklopu sistemske bolesti).

Među brojnim mogućim uzrocima su najčešće bolesti vezivnog tkiva i profesionalne bolesti pluća te mnogi lijekovi (vidi tablicu). Brojne intersticijske bolesti pluća nepoznate etiologije razlikuju se histolološki i po kliničkoj slici, radi čega su izdvojene u zasebnu skupinu bolesti:

U do 30% bolesnika koji imaju intersticijske plućne bolesti bez jasnog uzroka, poremećaji se razlikuju prvenstveno po karakterističnim patohistološkim nalazima; ove se bolesti nazivaju idiopatske intersticijske pneumonije.

Uzroci intersticijske bolesti pluća

Kategorija

Primjeri

Bolesti vezivnog tkiva

Ankilozni spondilitis (rijedak)

Behçetova bolest (vrlo rijetka)

Autoimuni miozitis

Goodpastureov sindrom

Bolest povezana s IgG-4

Miješana bolest vezivnog tkiva

RA

Sjögrenov sindrom

SLE

Sistemska skleroza

Nediferencirana bolest vezivnog tkiva

Lijekovi

Popis izabranih lijekova: amfotericin B, bleomicin, busulfan, karbamazepin, klorambucil, kokain, ciklofosfamid, difenilhidantoin, flekainid, heroin, melfalan, metadon, metotreksat, metilfenidat, metiserdgid, mineralno ulje (kronična mikroaspiracija), nitrofurantoin, nitroureja, prokarbazin, silikon (SC injekcija), tokainid, vinka alkaloidi (s mitomicinom)

Profesionalna izloženost i izloženost okolišu

Anorganska (odabrana): aluminoza (uzrokovana izlaganjem metalnoj prašini aluminija), azbestoza, baritoza, berilioza, pneumokonioza radnika u ugljenokopima (antrakoza), izlaganje teškim metalima (npr. kadmij, kobalt, titanijev oksid, volfram, vanadijev karbid), postiradijacijska fibroza, sideroza, silikoza, stanoza (kositrena prašina), pneumokonioza izazvana talkom

Organska (odabrana): bagasoza (pljesniva melasa), pluća ljubitelja ptica, pluća uzgajivača kave, farmerska pluća, pluća vruće kupke, pluća izložena ovlaživačima zraka, pluća radnika sa sladom, pluća radnika koji skidaju koru s javorova drveta, pluća berača gljiva, pluća uzgajivača čaja (vidi Hipersenzitivni pneumoritis)

Infekcije

Aspergiloza

Histoplazmoza

Parazitska infekcija

Mikobakterijska infekcija

Virusna infekcija

Vaskulitis

Eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom

Arteritis orijaških stanica (rijedak)

Granulomatoza s poliangiitisom

Mikroskopski poliangiitis

Polyarteritis nodosa (rijedak)

Takayasuov arteritis (rijedak)

Idiopatske intersticijske pneumonije

Akutna intersticijska pneumonija

Kriptogena obliteracijska pneumonija

Deskvamacijska intersticijska pneumonija

Idiopatska pleuroparenhimna fibroelastoza

Idiopatska plućna fibroza

Limfocitna intersticijska pneumonija

Nespecifična intersticijska pneumonija

Respiratorni bronhiolitis i intersticijska bolest pluća

Ostali poremećaji

Amiloidoza

Kronična aspiracija

Eozinofilne pneumonije

Gaucherova bolest (rijetka)

Lipoidna pneumonija

Limfangioleiomiomatoza

Mikrolitijaza

Neurofibromatoza

Niemann-Pickova bolest (rijetka)

Plućna alveolarna proteinoza

Plućna histiocitoza Langerhansovih stanica

Plućni limfom

Sarkoidoza

Tuberozna skleroza