Etiologija

Infestacije stjenicama uobičajene su u razvijenom svijetu u posljednjih nekoliko godina. Najčešće stjenice koje su u kontaktu s ljudima su Cimex lectularis (u prostorima s umjerenom klimom) i C. hemipterus (uglavnom u tropskim područjima). Stjenice se skrivaju u pukotinama, madracima i na drugim mjestima (npr. okvir od kreveta, jastuci i zidovi, a u zemljama u razvoju u slamnatim krovovima i u kućama sagrađenim od blata). Umnožavaju se eksponencijalno; nekoliko stjenica umnoži se na tisuće unutar 2 do 3 mjeseca. Kreću se polako, a privlači ih toplina ljudskog tijela i ugljični dioksid. Stjenice grizu neprekrivene dijelove kože, obično noću. Hranjenje završava za 5 do 10 min. Nije poznato da stjenice prenose infekcije na ljude.

Simptomi i znakovi

Papule s centralnom točkom ukazuju na ugriz artropoda. Ugrizi koji čine linearni uzorak najviše ukazuju na ugrize stjenica ("doručak, ručak i večera").

© Springer Science+Business Media

Lezije su obično na koži. Razvijaju se u razdoblju od jutra poslije ugriza do 10 dana nakon ugriza. Mogu se klinički pojaviti kao:

• Samo manje točkice

• Purpurične makule

• Eritematozne makule, papule ili urtike, često uz svrbež, svaka sa središnjom punktiformnom hemoragijom

• Bule

Lezije mogu stvarati linearne uzorke ili ih se može vidjeti u skupinama. Starije odrasle osobe razviju simptome rjeđe nego mlađe osobe. Lezije prolaze nakon otprilike jednog tjedna. Mogu se razviti sekundarne infekcije.

Pacijenti mogu biti zabrinuti zbog društvene stigme, poteškoća suzbijanja zaraze stjenicama te posljedičnih troškova. Preporučuje se izolirati zaražene osobe kako bi se izbjeglo širenje zaraze.

Dijagnoza

• Klinička procjena

Postavljanje dijagnoze isključivo na temelju kliničke slike može biti otežano jer je izgled promjene obično nespecifičan. Međutim, većina ugriza stjenica su veći i edematozniji od drugih uboda (npr. ugriza buhe).

Prikazana stjenica ima tipično ovalno, crvenkasto-smeđe tijelo. Njezin plosnat oblik sugerira da nedavno nije jela.

Sliku ustupio CDC/DPDx.

Prikazana stjenica ima tipično ovalno, crvenkasto-smeđe tijelo.

Sliku ustupili Joe Miller i Dr. Cornelio Arevalo putem Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.

Identifikacija stjenica pomaže u potvrdi dijagnoze. Stjenice imaju ravna, ovalna, crvenkasto-smeđa tijela. Nakon krvnog obroka, tijelo je manje zaravnjeno i crvenije. Odrasla jedinka C. lectularis duga je oko 5 do 7 mm, dok su C. hemipterus nešto duže. Izmet ili krv stjenice može biti vidljiv na posteljini ili tapetama.

Liječenje

• Simptomatsko liječenje

Ugrizi stjenica tretiraju se simptomatski (npr. lokalnim kortikosteroidima i / ili sustavnim antihistaminicima) koliko je potrebno.

Stjenica treba biti iskorijenjena pomoću fizikalnih i kemijskih sredstava. Fizikalna sredstva uključuju usisavanje infestiranih područja i pranje sumnjivih materijala (npr. posteljina, pokrivači i rublje), a zatim sušenje na visokim temperaturama u sušilici. Kada je to moguće, cijelu prostoriju treba također tretirati zagrijavanjem do temperature ≥ 50 ° C (122 ° F), ili s raznim insekticidima. Stjenice i jaja na infestiranim predmetima ubijaju se ako se zamrznu na -20°C (-4°F) najmanje 2 sata; međutim, stavljanje predmeta u većinu kućnih kuhinjskih zamrzivača obično je nedovoljno (1).

Ključne točke

• Nužno je razmisliti o ugrizu stjenice ako početna asimptomatska lezija nastavi širiti linearno na otkrivenoj površini kože.

• Potraga za dokazima infestacije pomoći će u potvrdi dijagnoze.

• Preporučuje se stručna pomoć u cilju iskorjenjenja stjenica.