Bulozna keratopatija

Autor: Melvin I. Roat, MD, FACS
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Zoran Vatavuk, dr. med.
Prijevod: prim. Valentina Lacmanovic Loncar, dr. med.

Bulozna keratopatija je bolest endotela rožnice sa posljedičnim stvaranjem bula na epitelu rožnice.

Bulozna keratopatija je uzrokovana edemom rožnice, koji nastaje uslijed nemogućnosti endotela rožnice da održi normalno dehidrirano stanje rožnice. Najčešće je uzrokovana Fuchsovom endotelnom distrofijom rožnice ili traumom endotela rožnice. Fuchsova distrofija je genetski poremećaj koji uzrokuje obostrani, progresivni gubitak endotelnih stanica rožnice, ponekad dovodeći do bulozne keratopatije u dobi od 50 do 60 godina. Nasljeđuje se autosomno dominantno s nekompletnom pojavnošću. Još jedan čest uzrok bulozne keratopatije je trauma endotela rožnice , koja se može pojaviti tijekom intraokularne operacije (npr. operacije katarakte) ili nakon stavljanja loše dizajnirane intraokularne leće ili neadekvatnog pozicioniranja iste. Bulozna keratopatija nakon operacije katarakte se zove pseudofakna (ako je ugrađena intraokularna leća) ili afakna (ako intraokularna leća nije ugrađena) bulozna keratopatija.

Na površini rožnice se stvaraju subepitelne, tekućinom ispunjene bule, a stroma rožnice (dublji sloj rožnice građen od vezivnog tkiva) nabubri, izazivajući neugodu u oku, smanjenu vidnu oštrinu, gubitak kontrasta, blještanje i fotofobiju. Ponekad bule rupturiraju , što uzrokuje bol i osjećaj stranog tijela. Sekundarna bakterijska infekcija rupturiranih bula može uzrokovati ulkus rožnice.

Bule i bubrenje strome rožnice mogu se vidjeti prilikom pregleda procjepnom svjetiljkom.

Liječenje provodi oftalmolog i uključuje lokalno sredstva za dehidrataciju (npr. hipertonična 5% otopina natrijevog klorida u obliku kapljica i masti), lijekove za snižavanje intraokularnog tlaka, kratkotrajno korištenje terapijske mekane kontaktne leće za neke blage do umjerene slučajeve i liječenje eventualne sekundarne mikrobne infekcije. Presađivanje rožnice je obično kurativna mjera.