Pretilost je sada dva puta češća među adolescentima nego što je bila prije 30 godina i jedan je od najčešćih razloga za posjet pedijatrijskim klinikama. Unatoč tome što je manje od jedne trećine pretilih odraslih bilo pretilo tijekom adolescencije, većina pretilih adolescenata ostaju pretili i u odrasloj dobi.

Iako se većina od komplikacija pretilosti javlja u odrasloj dobi, pretili adolescenti češće nego njihovi vršnjaci imaju visoki krvni tlak. Tip 2 diabetes mellitus sve se češće javlja kod adolescenata zbog inzulinske rezistencije povezane s pretilošću. Zbog stigme društva protiv pretilosti, mnogi pretili adolescenti imaju lošu sliku o sebi te sve više naginju sjedilačkom načinu života i postaju socijalno izolirani.

Etiologija

Etiologija pretilosti u adolescenata

Čimbenici koji utječu na pretilost među adolescentima su isti kao i oni među odraslima. Većina slučajeva su vanjski (npr. konzumiranje previše kalorija i/ili niska kvaliteta prehrane), često u kombinaciji s sjedilačkim način života. Genski utjecaji su česti, a za njih odgovorni geni se i danas otkrivaju ( vidi: Pretilost i metabolički sindrom).

Roditelji znaju biti zabrinuti da je pretilost posljedica neke vrste endokrine bolesti, kao što je hipotireoza ili hiperadrenokorticizam, ali takvi su poremećaji rijetko uzrok. Adolescenti čije je debljanje uzrokovano endokrinim poremećajima su obično malog stasa te imaju i druge znakove poremećaja u podlozi .

Dijagnoza

Dijagnoza pretilosti u adolescenata

• Indeks tjelesne mase

Određivanje indeksa tjelesne mase (engl. body mass index = BMI) predstavlja važan dio tjelesnog pregleda. Adolescenti čiji BMI je ≥ 95. percentile za njihovu dob i spol su pretili.

Primarni endokrinološki (npr. hiperadrenokorticizam, hipotireoza) ili metabolički uzroci su rijetki. Ukoliko je dijete nisko i ima hipertenziju treba razmotriti Cushingov sindrom.

Percentili indeksa tjelesne mase (BMI) za dječake (2 do 20 godina)

 

Percentili indeksa tjelesne mase (BMI) za djevojčice (2 do 20 godina)

 

Liječenje

Liječenje pretilosti u adolescenata

• Zdrava prehrana i redovito vježbanje

Unatoč brojnim pristupima, pretilost je jedan od najtežih i najobeshrabrujućih problema za liječenje, a stope dugoročnih uspjeha ostaju niske. Intervencija za pretile adolescente treba biti usmjerena na razvoj zdrave prehrane i usvajanje navike redovitog vježbanja, a ne na gubljenje određene težine. Unos kalorija smanjuju:

• uspostavljanje uravnotežene prehrane sačinjene od običnih namirnica

• stalne promjene u prehrambenim navikama

Izgaranje kalorija povećava:

• povećanje tjelesne aktivnosti

Savjetovanje adolescentata o tome kako se nositi sa svojim problemima, uključujući i loše samopouzdanje, može biti od pomoći.

Lijekovi koji smanjuju težinu u pravilu se ne koriste za vrijeme adolescencije zbog zabrinutosti oko sigurnosti i moguće zlouporabe. Jedna iznimka je za pretile adolescente s pozitivnom obiteljskom anamnezom dijabetesa tipa 2. Oni imaju i sami visok rizik za razvoj dijabetesa. Lijek metformin, koji se koristi za liječenje dijabetesa, može im pomoći da izgube težinu i smanje rizik da postanu dijabetičari.